Изолирующие прокладки при среднем кариесе

Лечебная и изолирующие прокладки при лечении кариеса

Изолирующие прокладки при среднем кариесе

249

Существует ряд ситуаций, когда лечение глубокого кариеса происходит в непосредственной близости к пульпарной камере зуба.

Щадящее препарирование не всегда позволяет избежать негативных последствий. В таких случаях применяются прокладки на основе гидроксида кальция.

Кроме этого, они снимают раздражающее воздействие пломбировочных материалов на зубную пульпу.

Классификация лечебных прокладок в стоматологии

После лечения кариеса и установки пломбы пациенту не рекомендуется есть в течение нескольких часов. Это связано с тем, что ткани ротовой полости могли подвергнуться травматизации. Также необходимо время, чтобы прошли побочные эффекты, связанные с уколом анестетика.

Иногда бывает так, что после того, как установлена постоянная пломба и глубокий кариес, казалось бы, вылечен, больной продолжает испытывать несильные боли в зубе.
Это не всегда свидетельствует о неудачном лечении.

Часто причиной является небольшое воспаление десны в результате укола шприцом с анестетиком. Однако возможны и ошибки стоматолога во время лечения – негерметично установленная пломба, не полностью удаленные кариозные ткани.

[attention type=yellow]

Если боль после лечения продолжается не более 1-2 дней, то это является нормой. Однако, если пациент испытывает острую боль более 2 суток, то ему следует снова обратиться к врачу.

[/attention]

Ca(ОН)₂ — щелочь c высоким значением рН, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом. Представлен 4 формами:

  • водная суспензия
  • лаки
  • цементы химического отверждения
  • полимеры светоотверждаемые

Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу.

Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись). Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

Лаки на основе – содержат гидроксид кальция, смолу, оксид цинка и растворитель. Лак наносится ваткой или кисточкой и высушивается слабой струей. Не смотря на хорошие изолирующие свойства, лечебный эффект отсутствует, потому средство редко используется. Препарат: Контрасил.

Цементы химического отверждения твердеют после смешиванию двух паст (эфир и гидроксид). Не меняют цвет, не контактируют с композитами, податливы. Однако они не связываются химически с дентином, растворяются спиртом и имеют разную степень сжатия с цементами. Поэтому накладывают материал тонким слоем.

Светоотверждаемые полимеры. Повышенная прочность, просты в использовании, но не пользуются спросом из-за вероятности обжечь пульпу и низких лечебных эффектов.

Подытожим, наиболее эффективные лечебные прокладки в стоматологии — суспензии и цементы химического отверждения.

В составе эвгенол – природный антисептик. Цемент приобретает окончательную твердость за 10 часов. Не применяют с композитами из-за действия эвгенола. Препараты: Cavitec, Kalsogen Plus.

Паста готовится врачом, в зависимости наличия ингредиентов, опыта врача, клинической картины.

  1. Одонтотропные препараты, стимулируют образование заместительного дентина (фториды, глицерофосфат кальция, коллаген, гидроксиапатиты)
  2. Противовоспалительные препараты (преднизолон, гидрокортизон) и НПВС (салицилаты)
  3. Антисептики (хлоргекседин и метронидазол)
  4. Ферменты (протеолитические)
  5. Прочие средства (ЭДТА, новокаин, димексид, растворы витаминов)

Препараты: Dycal, Life, Pulpomixine, Calcipulpe.

Dycal, Life – цементы, твердеющие при взаимодействии двух паст. Пользуются спросом.

Pulpomixine – смесь антибиотиков и кортикостероидов. Нормализует кровообращение, подавляет патогенную микрофлору. «Аптечка скорой помощи» при острых процессах в пульпе. Не помогает образовывать дентин, используется в течение пары дней. После удаления, накладывают одонтотропные препараты.

Calcipulpe состоит из наполнителя, гидкросида и сульфата бария. Удобен в наложении (в наборе идет шприц), стимулирует рост заместительного дентина. Применяется при глубоком кариесе и случайном вскрытии пульпы.

Комбинированные субстанции

Пасты могут оказывать разное лечебное действие, все зависит от составляющих компонентов. Чаще всего их компонентами являются:

  • лечебные масла (подсолнечное, оливковое, персиковое) или жирорастворимые витамины (ретинола ацетат);
  • наполнители (оксид цинка, белая глина);
  • лекарственные средства.

Пасты оказывают следующие лечебные действия:

  1. Если в составе присутствуют фториды, коллаген и глицерофосфат кальция, то такие компоненты будут способствовать образованию вторичного дентина. Это группа лекарственных средств имеет название одонтотропные.
  2. Паста будет обладать противовоспалительным действием и снимать отечность, если в ее составе присутствует Гидрокортизон или Преднизолон. Они снимают остроту воспалительного процесса, но при этом снижают темпы роста нового дентина. Поэтому после их применения рекомендуется использовать вещества, принадлежащие к 1 группе.
  3. Антисептическое действие оказывают материалы, в основе которых содержится Хлоргексидин или Метронидазол.
  4. Когда диагностируется пульпит в острой форме или глубокий кариес применяют прокладочный материал содержащий ферменты (профезим, стоматозим).

Следует отметить! Комбинированные пасты применяются в качестве временного лечебного материала. Это обусловлено их слабой прочностью и плохим отверждением.

Применение стоматологических прокладок является важным моментом в терапии глубокого кариеса и пульпита. Они снимают остроту в очаге воспаления и ускоряют процесс регенерации вторичного дентина. Это позволяет сохранить зубные единицы здоровыми, обеспечивая функциональность их тканей.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

[attention type=red]

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

[/attention]

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

об этапах лечения глубокого кариеса

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Осмотр

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре.

Источник: https://prime-dent.ru/lechenie/lechebnye-prokladki.html

Изолирующие прокладки в стоматологии

Изолирующие прокладки при среднем кариесе

Изолирующие прокладки в стоматологии нужны для отделения пломбы от дна кариозной полости. Требования:

  • защита дентина в течение длительного срока от воздействия температурных, химических раздражителей
  • выдерживать агрессивное воздействие слюны при нарушении целостности пломбы
  • легко вводиться
  • выдерживать механическую нагрузку при жевании
  • связываться с зубом крепче, чем с пломбой
  • не влиять на пульпу

Бывают 2 вариантов. Первый – базовые (толстый слой, более 1мм). Защищают пульпу от перегревания; химических веществ; сохраняют форму препарированной полости; замещает часть дорогостоящей пломбы. Второй вариант – тонкослойные прокладки. Не изолирует от повышенной температуры, только от химического воздействия; улучшает связь между постоянной пломбой и полостью зуба. Выделяют 4 группы:

  1. Цинк-фосфатные цементы
  2. Поликарбоксилатные цементы
  3. Изолирующие лаки
  4. Стеклоиономерные цементы

Цинк-фосфатные цементы (ЦФЦ)

Порошок содержит оксид цинка, жидкость – ортофосфорную кислоту. ЦФЦ в России по сей день пользуется спросом за счет дешевизны.

Однако имеет серьезное ограничение: нельзя применять вблизи пульпы, так как ортофосфорная кислота вызывает воспалительные явления в нервной ткани. Чтобы придать ЦФЦ противомикробные свойства в состав добавляют серебро, медь, висмут или тимол.

Не смотря на это, использовать при глубоком кариесе не рекомендуется (из-за упомянутого раздражения пульпы). Препараты: Фосфат-Цемент, Унифас, Adgesor, DeTrey Zink.

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Тоже состоят из порошка (оксид цинка + оксид магния) и жидкости (полиакриловая кислота). Отдельно выделяют подгруппу, где порошок КПЦ смешивается не с кислотой, а с водой. Образуют прочную связь с дентином, с металлами, не раздражают пульпу.

Недостаток: растворимость в слюне со временем и трудность в работе. После замешивания у врача 3 минуты на внесение материала в полость, прежде чем он затвердеет. В нужной консистенции цемент блестящий, густой и вязкий. Как только пропадает блеск и КПЦ начинает «тянуться» по частям, он портится.

Препараты: Durelon, Aqualox, Carboxylate Cement.

Изолирующие лаки

Их также называют жидкими лайнерами, отсюда название лайнерная прокладка. Это система из одного компонента, куда входят:

  • полимерная смола
  • растворитель
  • наполнитель
  • лекарство (редко)

Лак кисточкой вносят в полость, растворитель улетучивается, а жидкий лайнер тонкой пленкой покрывает полость. Чтобы избежать трещин, зуб покрывают в два слоя. Их используют перед наложением ЦФЦ для ограничения вредного влияния фосфорной кислоты, при работе с амальгамой, после кюретажа при пародонтозе. Препараты: Contrasil, Pulpidor, Evicrol Varnish, Copalite.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Как изолирующие прокладки в стоматологии используют часто. Различают «современные» и «классические» СИЦ. Последние представляют порошок (стекло из кальция, алюминия, силиката) и жидкость (поликарбонатные кислоты). Смешиваются механически. Плюсы:

  • адгезия к тканям зуба без протравливания и тотального высушивания
  • выделение фтора в течение года, что обуславливает борьбу с кариесом
  • прочность на сжатие при жевании
  • одинаковый коэффициент температурного расширения с тканями зуба
  • не раздражает пульпу (поликарбонатные кислоты не проникают через дентин из-за большого размера молекул)
  • малая стоимость

Недостатки «классических» СИЦ:

  • длительное застывание цемента, через 24 часа
  • нельзя применять как в состоянии избыточной влажности, так и сухости
  • не рекомендуется удалять после затвердевания излишки с помощью бора. Используйте ручные инструменты

Развитие продолжается постоянно, результатом стало появление «современных» СИЦ. В состав включили светоотверждаемую смолу. Такие материалы называются «гибридными» или двойного отверждения.

Они застывают благодаря полимеризации лампой и химической реакции при смешивании порошка и жидкости (в течение 24 часов). Гибриды менее чувствительны к пересушиванию и влаге, прочнее, лучше сцепляются с зубом.

Разработаны СИЦ тройного отверждения, но как изолирующие прокладки их не используют.

[attention type=green]

При комбинированной работе с «классическими» СИЦ химического отверждения и композитами как постоянной пломбой, придерживаются следующей технологии (сэндвич-техника): полость полностью пломбируется СИЦ в первое посещение. На второй визит удаляют часть пломбы и пломбируют композитами с протравливанием.

[/attention]

Количество посещений реально сократить до одного при модификации техники. Для этого сначала протравливают эмаль и дентин, а потом наносят изолирующий слой и композит. С гибридами отверждаемыми лампой работают с одни приём.

Препараты: БейзЛайн, Vitrebond, Cavalite.

Источник: https://stomatoff.ru/terapiya/53-izoliruyushie-prokladki-v-stomatologii.html

Лечебные и изолирующие прокладки

Изолирующие прокладки при среднем кариесе

Лечебные прокладки. В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже самое щадящее препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба.

В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой до наложения изолирующей прокладки и перед тем как осуществляется пломбирование зубов. Лечебные прокладки являются препаратами на основе гидрооксида кальция.

Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Последние исследования показали, что не все проблемы с лечебными прокладками решены. Использование лечебных прокладок в малых полостях ослабляет сцепление пломбы с зубными тканями (лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину).

Если лечебная прокладка остается не только на дне, но и на стенках полости, то она может стать путем проникновения микробов и развития вторичного кариеса. Материал лечебной прокладки может постепенно растворяться и открывать путь для инфицирования.

Особенно проблематичной является необходимость использования лечебных и изолирующих прокладок под композитные материалы. Фирмы-изготовители бондинговых систем часто предлагают отказаться от прокладок и заменить их современными адгезивными системами.

Тем не менее, не отрицается, что использование препаратов на основе гидроксида кальция уменьшает потенциальную опасность инфекции под пломбой. Примерами материалов для лечебных прокладок могут служить следующи

Дейкал (Dycal). Прочный самоотверждаемый материал, система «паста-катализатор». Содержит 25% гидрооксида кальция. Совместим со всеми пломбировочными материалами.

Лайф (Life). Лечебная прокладка на основе гидроксида кальция.

Кальципульп (Calcipulpe). Паста на основе гидроксида кальция. На дне полости нейтрализует кислоты, выделяющиеся при отвердении пломбировочного материала. Используется как лечебная прокладка при глубоком кариесе, а также устраняет повышенную чувствительность зубов, обработанных под ортопедическую коронку.

Изолирующие прокладки. Считается, что почти все постоянные пломбировочные материалы могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба (например, композиты – за счет токсичности органической матрицы). Имеются, однако, данные и об отсутствии химического раздражения пульпы широко используемыми пломбировочными материалами.

Изолирующие прокладки используют не только для защиты пульпы от раздражающего эффекта материала постоянной пломбы, но и для изоляции пульпы зуба от попадания токсинов, обратной изоляции пломбировочного материала от влияния зубной лимфы, улучшения адгезии пломбы (уменьшению вероятности образования микротрещин и краевой щели вследствие усадки постоянного пломбировочного материала). Изолирующие прокладки используют для покрытия лечебных прокладок и корневых наполнителей (филлеров). Как и в случае лечебных прокладок, необходимость использования изолирующих прокладок при наличии большого выбора адгезивных систем широко дискутируется. К материалам изолирующих прокладок предъявляются весьма жесткие требования: отсутствие химической токсичности, механическая прочность, непроницаемость для кислот и мономеров (выделяемые компоненты постоянных пломб), низкая  теплопроводность, хорошая адгезия, коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба. Примерами современных материалов для изолирующих прокладок могут служить следующие.

Ионосил (Ionoseal) — светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Устойчив к кислотам, обладает хорошей адгезией к дентину и композитным материалам, прочен на разрыв и устойчив к сжатию, предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора.

Фуджи Лайн (Fuji Lining) — светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании.

Фуджи IX (Фуджи 9, Fuji IX) — классический стеклоиономерный цемент химического отверждения.

Ионозит Бейслайн (Ionosit Baseliner) — светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент (чаще относят к компомерам).

Материал двойного отверждения (светополимеризация, классическая иономерная реакция).  При отверждении слегка (на 1-2%) расширяется, что компенсирует полимеризационную усадку композитов.

По физическим свойствам приблизительно в 3 раза прочнее, чем традиционные стеклоиономерные цементы.

Бейслайн (BaseLine)  – стеклоиономерный цемент. Кроме использования в качестве прокладочного материала, применяют для цементирования коронок, временного пломбирования.

Тайм Лайн (Time Line). Светоотверждаемый стеклоиономерный материал.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Источник: https://tavi-dent.ru/metody-i-materialy/lechebnye-i-izoliruyushhie-prokladki/

Рекомендую, лучшую стоматологию в Москве по заманчивым ценам! Акция:

Изолирующие прокладки при среднем кариесе
Задать вопрос Оставить отзыв

СтоматологияУслуги клиникиЛечение зубовКариесИзолирующие прокладки

Так как при установке пломбы на дно кариозной полости входящие в ее состав пломбировочные материалы зачастую оказывают как токсическое, так и раздражающее действие на пульпу, стоматологи вынуждены применять изолирующие прокладки, для предотвращения негативного воздействия пломбы.

Помимо защиты пульпы от действия пломбировочных материалов в функции изолирующей прокладки входит также создание барьера от попадания в пульпу бактерий и повышение адгезивности пломбы при ее усадке. Кроме того, изолирующую прокладку часто ставят поверх лечебной прокладки и при герметизации каналов корневыми наполнителями с целью предотвращения вторичного заражения тканей пародонта.

  • быть нетоксичными по отношению к пульпе зуба;
  • реминерализировать ткани дентина;
  • защищать мягкие и твердые ткани зуба от раздражителей, а также снижать чувствительность зубов после процедур пломбирования и препарирования;
  • способствовать лучшей фиксации пломбы;
  • не оказывать влияние на физические и химические свойства постоянной пломбы;
  • быть достаточно прочными к воздействию жидкостей, образующихся в ротовой полости;
  • обладать быстрыми отвердевающими и отличными адгезивными свойствами по отношению к тканям зуба;
  • обеспечивать герметичное покрытие дна кариозной полости;
  • быть устойчивыми к жевательным нагрузкам.

Изолирующие прокладки также применяют в качестве разделяющих плоскостей при несовместимости применяемых при пломбировании компонентов, к примеру, композитных пломб и паст на основе эвгенола.

Изолирующие прокладки накладывают либо в один слой – так называемые линейные прокладки либо толстым слоем – базовые прокладки.

В функции базовых изолирующих прокладок входят: защита пульпы от перегрева и химического действия пломбировочных материалов. Линейные прокладки способны обеспечивать защиту пульпы только от химических раздражителей, кроме того они обеспечивают лучшее сцепление постоянной пломбы с кариозной полостью.

  1. Цинк-фосфатных цементов.
  2. Поликарбоксилатных цементов.
  3. Изолирующих лаков.
  4. Стеклоиономерных цементов.

Изолирующие прокладки на основе цинк-фосфатных цементов.

В состав смеси входит оксид цинка и ортофосфорная кислота.

В силу того что цинк-фосфатные цементы дешево стоят, их применяют довольно часто в антисептических целях (для этого в состав смеси дополнительно вводят серебро, медь и другие противомикробные вещества), однако в виду негативного раздражающего действия ортофосфорной кислоты на пульпу для лечения глубокого кариеса прокладки с таким составом не подходят. 

Изолирующие прокладки на основе поликарбоксилатных цементов.

В составе порошки из оксидов магния и цинка с добавлением полиакриловой кислоты. Иногда в составе таких прокладок вместо кислоты используют воду.

Поликарбоксилатные цементы не вызывают раздражение пульпы, очень быстро затвердевают (буквально в течение трех минут после приготовления смеси), хорошо сцепляются с тканями зуба.

[attention type=yellow]

Недостатком данных смесей является то, что они способны полностью растворяться под действием слюны через определенное время, к тому же с ними сложно работать стоматологу в виду их быстрого отвердевания.

[/attention]

Данный вид изолирующих прокладок широко применяется стоматологами в клинической практике. Они бывают следующих видов: классические и современные.

Классические СИЦ состоят из поликарбонатной кислоты с добавлением порошка из алюминия, кальцийсодержащего и силикатного стекла. К достоинствам данного вида цементов относят:

  • хорошие адгезивные свойства без дополнительных манипуляций, таких как травление и сушка;
  • насыщение дентина фтором около года;
  • высокие прочностные свойства при жевательных нагрузках;
  • невысокая стоимость

Среди недостатков отмечают:

  • весьма продолжительное время отверждения – около суток;
  • после застывания лишние частички приходится удалять только ручными инструментами;
  • плохо работают в условиях повышенной влажности и сухости.

Современные стеклоиономерные цементы более прочные, обладают лучшей адгезией к тканям зуба и гораздо лучше ведут себя при высокой влажности и сухости. В их состав дополнительно ввели светоотверждаемую смолу, поэтому их отверждение происходит под действием специальной лампы в результате полимеризации на протяжении суток. Поэтому их называют цементами двойного отверждения.

Прокладки на основе изолирующих лаков (жидкие лайнеры или лайнерные прокладки).

Данные прокладки накладывают тонким слоем менее 0,5 мм. В виду их слабых прочностных характеристик для лечения глубоких кариозных поражений зуба дополнительно к ним накладывают базовую изолирующую прокладку.

В зависимости от состава лайнерные прокладки могут оказывать антимикробное, реминерализующее и адгезивное действие по отношению к тканям зуба.

В качестве материалов для лайнерных прокладок используют смеси состоящие из стеклоиономерных цементов, оксида цинка, лечебных препаратов с гидроксидом кальция и различные растворители.

Для избежания образования трещин лак наносят дважды на зуб при помощи кисточки.

Чаще всего лайнерные прокладки применяют для лечения пародонтоза после кюретажа, также перед накладыванием прокладок из цинк-фосфатных цементов, и при использовании амальгамы в качестве пломбировочного материала.

В виду их слабой адгезии по отношению к дентину в последнее время их все чаще заменяют более эффективными полимерными адгезивными системами.

Наиболее известны следующие торговые марки лайнерных прокладок: Contrasil, Pulpidor, Evicrol Varnish, Copalite.

недавние отзывы наших клиентов Оставьте свой отзыв первым

Источник: https://www.Dr-Lopatin.ru/services/therapy/karies-all/izoliruyushchie-prokladki/

Наложение изолирующей прокладки. Инструкция к практическому занятию

Изолирующие прокладки при среднем кариесе

Инструкция к практическому занятию

Тема: ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ I КЛАССА

Учебная цель: – Освоить методику пломбирования кариозных

дефектов I класса.

Оснащение:

· фантомы зубов;

· набор стерильных стоматологических инструментов для пломбирования в лотке, стекла для замешивания пломбировочного материала;

· бикс со стерильными ватными валиками;

· пломбировочные материалы;

· антисептики;

· бормашины: БЭПБ 06/07;

· дистиллированная вода;

· амальгамосмеситель;

· инструменты для обработки пломб.

Полости I класса представлены, в основном, поражениями фиссур жевательной поверхности моляров и премоляров. Выбор пломбировочного материала обусловлен высокой функциональной нагрузкой при жевании, оказываемой на пломбу.

Для пломбирования полостей I класса применяют:

1. Композиционные материалы: ормокеры, конденсируемые, гибридные.

2. Упрочненные СИЦ и компомеры (при неглубоких кариозных полостях и при локализации пломбы вне окклюзионной нагрузки).

3. Вкладки.

4. Металлические пломбировочные материалы.

5. Полимерные пломбировочные материалы на основе акриловых и эпокриловых смол.

6. Силикофосфатные цементы.

Этапы подготовки и пломбирования полости

Выбор и подготовка пломбировочного инструмента.

Выбор и подготовка пломбировочного материала (подбор цвета реставрационного материала).

Изоляция пломбируемого зуба и полости от слюны (ротовой жидкости).

Помни!

– Пломбируемый зуб и полость должны быть надежно изолированы от ротовой жидкости в течение всего периода пломбирования.

Для изоляции от ротовой жидкости зубов, используют разные средства:

Коффердам, рабердам;

2) ватные валики – получают относительно удовлетворительный результат в сочетании со слюноотсосом. Ватные валики вводят в места, где открываются протоки крупных слюнных желез;

3) ретракционные нити помогают изолировать ткани зуба от десневой жидкости при работе в непосредственной близости к шейке зуба.

Помни!

– Ватные тампоны должны быть умеренных размеров. Что способствует надежной фиксации.

– В процессе работы тампоны должны периодически меняться.

4. Медикаментозная обработка кариозной полости:

а) Полость обработать ватным тампоном, смоченным антисептиком:

– 0,05 – 0,06 % раствор хлоргексидина;

– раствор диоксидина;

– 0,1 – 0,2 % раствор декамина;

– препараты нитрофуранового ряда: 0,1 % раствор фурацилина,

0,15 % раствор фурацилина,

0,1 % раствор фурагина,

1 % раствор хлорамина.

– дистиллированная вода.

б) Высушивание – сухой стерильный тампон, теплый воздух.

Знай! В последнее время – традиционная медикаментозная обработка с использованием антисептиков спирта, эфира, 3 % раствора перекиси водорода не применяется. Достаточно полость промыть дистиллированной водой. Чтобы удалить дентинные опилки, слюну и высушить ее теплым воздухом. Воздух не должен содержать примеси масла.

Наложение изолирующей прокладки

· Изолирующая прокладка равномерным слоем должна покрывать дно и стенки до эмалево-дентинного соединения, т. е. не доходя 1/3 до краев полости;

· Толщина изолирующей прокладки – 1-1,5 мм;

· При пломбировании металлическими пломбировочными материалами – толщина прокладки 2-3 мм;

· В неглубоких полостях прокладка должна быть тонкой, поверхность ее должна быть неровной, с углублениями и ступеньками для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.

Помни!

1) Изолирующие прокладки:

– СИЦ (Ketak-bond, Vitrebond и т. д.).

– Цинкфосфатные цементы (Унифас; Уницем; Адгезор; Висфат-цемент

и т. д.).

– Поликарбоксилатные цементы.

Знай! Глубокий кариес

– на дно кариозной полости, при глубоком кариесе накладывают лечебную прокладку: на основе гидроокиси кальция:

– «Лайф»;

– «Кальцидонт»;

– «Кальцикур» и т. д.

на основе цинкоксидэвгенола:

– «Кариосан» и т. д.

При глубоком кариесе накладываются:

– лечебная прокладка;

– водный дентин (поверх прокладки);

– изолирующая прокладка.

Наложение прокладки. Лечебные, изолирующие прокладки накладывают в зависимости от показания. При среднем кариесе изолирующую прокладку можно не накладывать, так как современные адгезивные системы надежно изолируют пульпу зуба от токсического действия компонентов пломбировочного материала.

Только при глубоком кариесе необходимо наложение минимального количества лечебной прокладки на основе гидрооксида кальция с последующим покрытием ее изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Изолирующую прокладку при использовании дентинных адгезивов накладывают только на дно, без перехода на стенки.

Следует помнить, что стеклоиономерный цемент можно подвергать обработке, в том числе кислотному травлению, не ранее чем через 4 минуты после наложения.

Если в процессе препарирования дно полости приобрело ступенчатость или неровную форму (из-за максимального сохранения дентина над пульпой зуба), то, при необходимости, можно провести его выравнивание с помощью прокладки из СИЦ.

[attention type=red]

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 3630 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

[/attention]

Источник: https://lektsii.org/6-21209.html

Лечебные и изолирующие прокладки для зубов

Изолирующие прокладки при среднем кариесе

525

Существует ряд ситуаций, когда лечение глубокого кариеса происходит в непосредственной близости к пульпарной камере зуба.

Щадящее препарирование не всегда позволяет избежать негативных последствий. В таких случаях применяются прокладки на основе гидроксида кальция.

Кроме этого, они снимают раздражающее воздействие пломбировочных материалов на зубную пульпу.

Разновидности

В практике стоматолога применяются лечебные и изолирующие прокладки. Они предупреждают появление микротрещин, и не допускают проникновение токсинов в глубокие ткани зуба.

К ним предъявляются следующие требования:

  • возможность создания длительной защиты от действия раздражителей;
  • защита поверхностной эмали от разности перепада температур и агрессивного действия слюны;
  • обеспечение прочного сцепления с тканями зуба.

Лечебные

Целью применения лечебных прокладок является стимуляция образования вторичного дентина, и защита пульпарной камеры от вредных химических и термических воздействий.

Также их установка снимает остроту воспалительного процесса в зубных тканях.

Дайкал (Dycal)

Представляет собой стоматологический материал в виде пасты. Основной действующий компонент гидроксид кальция. Главное предназначение прямое и непрямое покрытие пульпы.

Он ускоряет образование вторичного дентина и обеспечивает высокую прочность пломбы. Такое действие обеспечивает защиту от проникновения патогенной микрофлоры в глубокие ткани.

Данный вид прокладок обладает следующими положительными качествами:

  • повышенная прочность и быстрый результат;
  • биосовместимость позволяет применять с различными композитными материалами;
  • состав устойчив к слюнной жидкости (не растворяется);
  • хорошо наносится на зубную поверхность, заполняя все нужные участки;
  • не изменяет цвет поверхностной эмали по окончании реставрации.

Материал не используется, если на его основной или дополнительный компонент у пациента возникает аллергическая реакция.

Важно знать! Установление прокладок Dycal должны происходить с особой осторожностью. Следует избегать попадания на слизистую полости рта и зрительных органов. Поэтому в работе с этим материалом нужно пользоваться защитными очками.

Лайф (Life)

Применяется в качестве цементной основы для прямого и непрямого покрытия пульпы. Обычный состав Лайфа отвердевает через 6 минут. Если применять Life для быстрого застывания, то этот процесс сокращается до 1,5 минуты.

К преимуществам данного состава относят:

  • способствует образованию вторичного дентина;
  • не нарушает жизнеспособность пульпы;
  • имеет хорошие показатели при сдавливании;
  • совместим с разными видами композитных материалов;
  • обладает устойчивостью к воздействию кислотной среды;
  • оптимальный период застывания позволяет наносить препарат послойно.

Данный вид стоматологических прокладок не применяется в том случае, если на один из его ингредиентов появляется аллергическая реакция.

Кальципульп (Calcipulpe)

Лечебное действие обеспечивает гидроксид кальция и сульфат бария. Установка данной прокладки предотвращает проникновение бактериальных патогенов в пульпарную камеру зуба.

Щелочной состав способствует вторичному образованию твердой ткани. Большим преимуществом этого вида прокладки является быстрое отверждение, и отсутствие влияния на качество устанавливаемых пломб.

Показаниями для применения являются:

  • случаи развития глубокого кариеса;
  • применение как защитного слоя при вскрытии пульповой камеры;
  • для устранения сильной чувствительности зубов перед протезированием.

Пасту применяют после широкого раскрытия кариозной полости и очищения ее от остатка разрушенного дентина. При необходимости материал наносят несколько раз, выдерживая время просушки каждого слоя.

Необходимо иметь в виду! Непереносимость одного из компонентов является противопоказанием для установки прокладки.

Изолирующие

Установка пломбы в ряде случаев вызывает раздражение и токсическое действие на пульпу. Постановка изолирующей прокладки устраняет эти проблемы. Одновременно она создает барьер от проникновения бактериальных патогенов.

Ионосил

В своем составе содержит элементы композита и стеклоиономерного цемента (включает в себя фтор и цинк). Применяют при установке пломб из амальгамы или когда происходит реставрация зуба с использованием керамики. Возможное применение для герметизации больших кариозных полостей.

Положительными качествами при использовании Ионосила являются:

  • улучшение адгезивных характеристик пломбировочного материала, и предупреждение развития микротрещин;
  • отсутствие токсического действия;
  • высокая прочность, устойчивость к сжатию нерастворимость под действием кислот;
  • содержание фтора и цинка препятствует повторному образованию кариеса;
  • герметичность закрытия каналов минимизируют шанс появления постпломбировочных болей.

Индивидуальная непереносимость одного из компонентов ограничивает применение Ионосила.

Фуджи Лайн

В состав порошка входит алюмосиликатное стекло с содержанием фтора, в качестве жидкой основы используют полиакриловую кислоту или воду. Кроме влагоустойчивости и повышенной прочности, пломбы отмечаются следующие положительные качества:

  • хорошая биологическая совместимость не приводит к раздражению тканей зуба;
  • высокая степень адгезии делает пломбу прочной и долговечной;
  • наличие фтора уменьшает шанс развития повторного кариеса.

Консистенция смеси позволяет ее применять при лечении неглубоких полостей. Чаще всего она используется при лечении кариеса на фронтальных участках зубного ряда.

Фуджи IX

Стеклоиономерный цемент, обладающий хорошей биосовместимостью, что позволяет применять его с разными композитами. Высокое содержание фтора предотвращает развитие кариеса. Правильно приготовленный раствор обладает хорошей вязкостью, но не прилипает к инструменту.

Показаниями к применению служат следующие ситуации:

  • поражение 1 и 2 класса по Блэку (когда кариес развивается в естественных углублениях зуба или на медиальной и дистальной поверхности премоляров и моляров);
  • если при реставрации применяется сэндвич-методика (наложение двухслойной пломбы, когда дентин восстанавливают стеклоиономерами, а эмаль композитами);
  • установка пломбы на молочных зубах;
  • восстановление культи перед протезированием.

Важно! Если у пациента в анамнезе указывается наличие аллергических реакций на компоненты стеклоиономерного цемента, то использование Fuji IX запрещается.

Ионозит Бейслайн

В своем составе содержит ионы фтора, серебра и поликарбоновую кислоту. Материал не оказывает токсического действия на зубную ткань. Фтор и цинк предупреждают повторное образование кариозных полостей. Фотополимеризация с применением специальной лампы производится с минимального расстояния.

Применяется в случае реставрации композитами или керамикой. Аллергическая реакция — это единственное противопоказание к применению.

Тайм Лайн

Разновидность светоотверждаемых прокладок, которые применяются при композитной реставрации зубного ряда. Основными показаниями служат следующие ситуации:

  • если возникает необходимость защиты пульпы от негативного действия постоянной пломбы;
  • для улучшения адгезии;
  • для снижения вероятного образования микротрещин при усадке пломбировочного материала.

Данный вид материала выделяет фтор, что обеспечивает длительную защиту от кариеса. Его применение обеспечивают устойчивую связь с композитом без дополнительного кислотного протравливания.

Применяемые материалы

В стоматологической практике используют различные виды прокладок, которые изготавливаются из следующих материалов:

  1. Гидроксид кальция. Выраженный бактерицидный эффект предупреждает проникновение инфекционных патогенов внутрь пульпарной камеры.

    Кроме защитной функции, гидроокись кальция оказывает стимулирующее действие на образование вторичного дентина. Длительный контакт с воздухом вызывает потерю положительных качеств материала.

  2. Водные смеси с содержанием гидрооксида кальция. Применяются при постановке временных пломб. Они наносятся тонким слоем на дно кариозной полости, после чего их просушивают.

    Чтобы гидроокись не проникала в пульпу, повязка меняется после 3-6 недель. В этом случае применяются такие материалы как Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

  3. Лаки имеют хорошие изоляционные характеристики, но обладают слабыми лечебными свойствами. В их составе присутствуют гидроокись кальция, оксид цинка, примеси смол и растворитель. Лак наносится на очищенную зубную полость, после чего прослушивается слабой струей воздуха.
  4. Прокладки с химическим отверждением. Данные виды паст готовится путем смешивания гидрооксида кальция и эфира в соотношении 1:1.

    Обеспечивают хорошие изолирующие свойства при точечной установке с композитными материалами. С цементными составами ведут себя по-разному, так как имеют разную степень сжатия.

  5. Светоотверждаемые полимеры. Несмотря на высокую степень показателя прочности, применяются редко, так как способны (при неаккуратном обращении) вызвать ожоги пульпы. Также составы оказывают незначительное лечебное действие.
  6. Цинк-эвгенольные пасты. Применяются как антисептическое средство перед установкой временных пломб. Не допускается применение с композитными материалами (из-за действия эвгенола).

В видео практикующий стоматолог расскажет об особенностях материалов, созданных на основе гидроокиси кальция.

Отзывы, мнения, комментарии

Практикующие специалисты в области стоматологии сходятся во мнении что, несмотря на разнообразие используемых прокладок, они отдают предпочтение материалам на основе водных суспензий или с химическим отверждением на основе гидроокиси кальция.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/ispolzovanie-prokladok.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий