Набор инструментов для реставрации зубов

Набор для эстетической реставрации lm-arte

Набор инструментов для реставрации зубов

LM-Arte – это набор инновационных инструментов для выполнения высоко эстетической реставрации. Инструменты были разработаны в сотрудничестве со Style Italiano, группы стоматологов, специализирующихся на эстетической стоматологии. Инструменты изготовлены из высококачественной стали LM-DuraGradeMax и хорошо отшлифованы. Каждый инструмент из набора LM-Arte имеет свой цвет и название в соответствии с его основным предназначением, что разрешает легко, эффективно и быстро проводить необходимое лечение. Код для заказа: LM 6840 ES/ LM 6840 XSIКомплектация набора:
LM-ARTE APPLICA Гладилка для точного моделирования и скульптурного формирования композиционными материалами Тонкая и гибкая гладилка используется для нанесения слоя и моделирования композита. Очень гибкий рабочий конец формирует композитные слои точно и аккуратно, повторяя природные формы зуба. Толщина этой гладилки 150 микрон, что позволяет призводить моделирование в очень узких местах.Код для заказа: LM 46-49 ES / LM 46-49 XSI
LM-ARTE APPLICA TWIST Гладилка для точного моделирования и скульптурного формирования композиционными материалами Тонкая и узкая гладилка используется для нанесения слоя и моделирования композита в труднодоступных местах. Отлично подходит для моделирования апроксимальных поверхностей. Рабочая часть гладилки находится под углом к самой ручке, что позволяет не меняя и не напрягая руку, достичь труднодоступных участков.Код для заказа: LM 464-494 ES / LM 464-494 XSI
LM-ARTE MODELLAГладилка для точного моделирования композиционными материалами Широкий и очень тонкий шпатель идеально подходит для моделирования композита на больших поверхностях, таких как вестибулярные стенки фронтального зуба. Широкое лезвие позволяет эффективно сгладить поверхность, а тонкий кончик подходит для выполнения мелких эстетических манипуляций. Очень удобно также использовать для нанесения композита непосредственно из шприца в полость.Код для заказа: LM 442-443 ES / LM 442-443 XSI
LM-ARTE CONDENSA Штопфер для моделирования композиционными материалами Штопфер специально разработан для моделирования композита. Закругленный стержень инструмента дает неограниченный доступ ко всей полости. Condensa имеет тонкий кончик и более толстый, что позволяет использовать для полостей разных размеров на передних и задних стенках зубов. Закругленный кончик штопфера также обеспечивает уплотнение композита без риска прилипания.Код для заказа: LM 488-489 ES / LM 488-489 XSI
LM-ARTE FISSURA Зонд для точного моделированияИнструмент для моделирования с очень острым кончиком. Конусоподобный кончик идеально подходит для моделирования и создания бугорков, повторяя анатомию зуба. Наконечник в форме зонда идеален для моделирования композитом и нанесения герметиков. Гибкость Fissura позволяет определить излишки фиксирующих материалов на поверхности зуба.Код для заказа: LM 481-487 ES / LM 481-487 XSI
LM-ARTE MISURA Инструмент для точного распределения композита Уникальный инструмент для горизонтального и вертикального измерения толщины нанесения шара композитного материала на передних зубах. После нанесения слоя, но еще до полимеризации дентина инструментом измеряется толщина, для того чтобы убедиться, что остается достаточно пространства для слоя эмали. Инструмент имеет ограничитель от 0,5-0,7мм – оптимальная толщина для эмалевого шара. Толстый и короткий кончик инструмента размещается горизонтально на краю подготовленной полости так, чтобы кончик оставался на природной эмали зуба. Это определяет какое количество прозрачного слоя нужно нанести на финишном этапе работы. Эстетический результат зависит от точного нанесения прозрачного и непрозрачного слоя композита, что исключает неприятный эффект серости зуба.Код для заказа: LM 496-497 ES / LM 496-497 XSI
LM-ARTE POSTERIOR MISURAИнструмент для распределения и моделирования композитного материала Постериальная версия так популярного инструмента “Misura”. Инструмент сконструирован для горизонтального и вертикального измерения толщины композитного шара при постериальных реставрациях. Инструментом удобно также удобно работать и при установленной матрице.Код для заказа: LM 498-499 ES / LM 498-499 XSI
LM-ARTE ECCESSO Инструмент для удаления излишков пломбировочного материала Инструмент используется для удаления композитных и адгезивных материалов. Изогнутые концы инструмента идеально подходят для удаления излишков в пришеечной зоне передних зубов и межзубных участках. Очень тонкий, но прочный инструмент имеет оптимальную длину, толщину и ширину рабочего лезвия.Код для заказа: LM 307-308 ES / LM 307-308 XSI
КАССЕТЫ ДЛЯ ИНСТРУМЕНТОВ LM-SERVOВ LM-Servo кассетах инструменты могут быть надежно закреплены, при этом имея возможность свободно вращаться, что особенно полезно при их очистке и стерилизации. Кассеты можно маркировать с помощью разноцветных кодовых кнопок и закреплять металлическими клипсами в LM-ServoMax лотках.Коды для заказа:LM-Servo 5                              LM-Servo 8LM 6650                                  LM 6680На 5 инструментов                  На 8 инструментовРазмеры: 180 x 86 x 28мм       Размеры: 180 x 136 x 28мм

Источник: http://aitas.com.ua/lm-dental/kit-aesthetic-restoration-lm-arte

Реставрация жевательных зубов. Оптимальное решение для умных стоматологов

Набор инструментов для реставрации зубов

В. С. Кондратьева

ведущий специалист в области эстетической реставрации зубов, стоматологическая клиника «Колибри» (Воронеж), автор проекта EVRICA

Одной из самых частых процедур, ежедневно выполняемых стоматологом, является лечение кариеса жевательного зуба.

Зачастую реставрация зубов жевательной группы воспринимается как рутинная процедура и подбор материалов для работы проводится специалистом не так тщательно и скрупулезно, как для реставрации передних зубов.

Однако неправильно подобранный для работы композит может причинить массу неудобств как врачу, так и пациенту.

Безусловно, на выбор материала для реставрации жевательного зуба влияет огромное количество факторов. Это прочность композита, удобство работы с ним, предсказуемость результата, его износостойкость и эстетичность.

К сожалению, классические композиты при реставрации полостей с высоким С-фактором (полости 1, 2, 5-го классов по Блэку) [1] довольно часто способствуют возникновению постоперационных осложнений, среди которых нарушение краевого прилегания, повышение чувствительности зуба, трещина и фрактура его коронковой части, белой линии на границе реставрация — зуб.

Одной из главных причин подобных проблем является усадка материала в процессе полимеризации [2].

Для предотвращения осложнений доктору приходится работать малыми порциями композита (не более 2 мм толщиной), не использовать для закрытия всего дна полости большое количество материала сразу, а разделять его на несколько небольших порций, чтобы предотвратить явление полимеризационного стресса [3].

На сегодняшний день существуют материалы, которые за счет своей эластичности компенсируют полимеризационный стресс и при этом обладают высокой прочностью и эстетикой для реставрации зубов жевательной группы. Лидирующее положение среди подобных композитов занимает Filtek™ Bulk Fill Posterior (3M).

[attention type=yellow]

Помимо того, что данный материал препятствует возникновению полимеризационного стресса и постоперационных осложнений, он также является прочным (не требует перекрытия другим композитом) и эстетичным.

[/attention]

Он сокращает время, затрачиваемое на реставрацию, так как может быть внесен в полость слоем толщиной до 5 мм и полностью полимеризован за 20—30 секунд в зависимости от класса полости.

Клинический случай

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на неудобство при жевании, наличие шероховатой поверхности пломбы в зубе 4.6 и застревание пищи. При осмотре выявлена неудовлетворительная реставрация зуба 4.6 (рис. 1) с многочисленными участками сколов материала и нарушенным краевым прилеганием к зубу, что повлекло за собой развитие вторичного кариеса.

Одним из лучших решений для устранения данной проблемы является прямая реставрация зуба композитным материалом.

После проведения анестезии и определения оттенка зуба 4.6 (оттенок А2) проведена изоляция зубов с помощью латексной завесы (рис.

2), что обеспечило чистоту и сухость операционного поля, сделало адгезивные процедуры более предсказуемыми. Для фиксации латексного платка использован универсальный кламмер — SoftClamp (Kerr).

Он позволил не только надежно удержать платок на месте, но и предупредить травмирование десны вокруг зуба (рис. 3).

Рис. 1. Зуб 4.6: неудовлетворительная реставрация.Рис. 2. Изоляция зуба с помощью латексной завесы.Рис. 3. Для изоляции зубов использован универсальный кламмер SoftClamp (Kerr).

Старая реставрация удалена из зуба шаровидным бором с величиной алмазного зерна 120 мкм (рис. 4), следующим шагом при помощи универсального твердосплавного бора удален кариозный дентин. Завершающим этапом препарирования стали обработка эмалевых стенок полости с помощью бора с желтой маркировкой и размером алмазного зерна 25 мкм (рис.

5) и их полирование резиновой головкой до гладкости (рис. 6).

[attention type=red]

При подобном подходе к препарированию полости результат реставрации более предсказуем, так как удаление эмалевых призм, не имеющих поддержки и находящихся по краю полости, позволяет качественно адаптировать композитный материал к зубу и добиться превосходного краевого прилегания реставрации [4].

[/attention] Рис. 4. Работа шаровидным бором с величиной алмазного зерна 120 мкм.Рис. 5. Обработка эмалевых стенок полости бором с желтой маркировкой (размер алмазного зерна 25 мкм).Рис. 6. Набор инструментов для препарирования кариозной полости.

Одним из современных и перспективных направлений в стоматологии является минимальная инвазия и сохранение всех здоровых тканей зуба. Придерживаясь принципов этого направления, стоматолог должен руководствоваться максимально возможным сохранением жизнеспособных тканей. Именно поэтому дизайн отпрепарированной полости (рис. 7) не включает в себя пигментированные фиссуры и скосы эмали [5].

После окончательной подготовки полости приступаем к адгезивному протоколу (рис. 8—12). Для достижения оптимального уровня адгезии рекомендуется проводить все процедуры согласно инструкции производителя адгезивной системы.

Рис. 7. Дизайн отпрепарированной полости, готовой к проведению адгезивных процедур.Рис. 8. Нанесение геля ортофосфорной кислоты Scotchbond™ Universal Adhesive на эмаль зуба.Рис. 9. Нанесение геля ортофосфорной кислоты Scotchbond™ Universal Adhesive на дентин зуба.
Рис. 10. Внесение в полость 2%-ного водного раствора хлоргексидина на 1 минуту.Рис. 11. Аппликация адгезива Adper™ Single Bond 2 в два слоя.Рис. 12. Фотополимеризация адгезива лампой Elipar S10 в течение 10 секунд.

Первоначально гель ортофосфорной кислоты Scotchbond™ Universal Adhesive (3M) нанесен на 15 секунд на эмаль зуба. По прошествии этого времени гель нанесен на дентин (экспозиция 15 секунд) и смыт водой в течение 30 секунд, после чего полость слегка подсушена. Перед нанесением адгезива проведена аппликация 2%-ного водного раствора хлоргексидина в течение одной минуты.

Данная процедура используется для инактивации матриксных металлопротеиназ, которые активируются на дентине после его протравливания и отрицательно влияют на гибридный слой [6].

По прошествии минуты оставшийся в полости раствор хлоргексидина раздувается воздухом, и полость слегка подсушивается до того момента, когда эмаль приобретет меловидный отенок, а дентин останется слегка влажным (похожим на смоченный водой песок).

Капля адгезива Adper™ Single Bond 2 (3M) вносится в полость и распределяется с помощью аппликатора в течение 20 секунд, после чего подсушивается воздухом. После этого процедура нанесения адгезива выполняется повторно.

[attention type=green]

Затем адгезив раздувается и высушивается до полного испарения растворителя — критерием успеха является отсутствие волн на поверхности зуба при воздействии потока воздуха. После этого проводится его полимеризация в течение 10 секунд.

[/attention]

Этот протокол дает возможность быстро и предсказуемо получить высокий уровень адгезии и сохранить результат на долгое время.

По данным ряда авторов, непосредственно после полимеризации адгезива гибридный слой нуждается в дополнительной защите, так как жидкость в дентинных канальцах продолжает свое движение и способна деформировать гибридный слой. Поэтому рекомендуется провести немедленное нанесение жидкотекучего композита на область дентина для стабилизации гибридного слоя [6].

В данном клиническом случае для этой цели использован низкомодульный композит Filtek™ Ultimate Flowable (3M). Материал нанесен в полость до дентинно-эмалевой границы из канюли слоем около 0,5 мм (рис. 13) и полимеризован в течение 20 секунд. Этот этап не только позволил стабилизировать гибридный слой, но и улучшил последующую адаптацию композита в полости.

Для реставрации кариозной полости выбран Filtek™ Bulk Fill Posterior оттенка А2 (рис. 14). Материал внесен в полость большой порцией, адаптирован ко дну и стенкам с помощью шаровидного штопфера большого размера.

После чего при помощи инструмента LM—Arte Fissura воссоздана анатомия окклюзионной поверхности, а затем проведена полимеризация материала на всю глубину в течение 20 секунд (рис. 15—16).

Для индивидуализации реставрации использован краситель IPS Empress Direct Color (brown), нанесение которого также проводилось инструментом LM—Arte Fissura.

Рис. 13. Нанесение низкомодульного композита Filtek™ Ultimate Flowable оттенка А2.Рис. 14. Композитный материал Filtek™ Bulk Fill Posterior оттенка А2 для реставрации.Рис. 15. Композитный материал Filtek™ Bulk Fill Posterior внесен в полость и адаптирован к ее стенкам.
Рис. 16. Окончательный вид реставрации после индивидуализации фиссур.Рис. 17. Этап шлифования реставрации спиральным диском Sof-Lex® бежевого цвета.Рис. 18. Этап полирования реставрации спиральным диском Sof-Lex® белого цвета.

По окончании реставрации проведены ее окклюзионная адаптация и полирование системой спиральных дисков Sof—Lex® (рис. 17—18).

Преимущества данной системы — быстрый и удобный протокол (использование всего двух инструментов для шлифования и полирования до сухого блеска) и возможность в том числе отполировать труднодоступные участки реставрации, например фиссуры, за счет уникальной формы рабочих частей дисков.

Окончательный вид реставрации зуба 4.6 представлен на рис. 19 и 20.

Рис. 19. Окончательный вид реставрации с окклюзионной поверхности.Рис. 20. Окончательный вид реставрации с щечной поверхности.
[attention type=yellow]

Использование Filtek™ Bulk Fill Posterior и полировочной системы из спиральных дисков Sof—Lex® позволяет добиться предсказуемого, эстетичного и долговечного результата работы.

[/attention]

При этом можно не только избежать развития постоперационных осложнений, но и сократить время приема пациента.

Это прекрасное решение для современных стоматологов, которые любят качество и ценят время — свое и пациентов.

Литература

  1. A. Feilzer, A. De Gee, C. L. Davidson. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration. J. Dent. Res 1987;66:1636—1639.
  2. V. V. Gordan, C. Shen, J. Riley 3rd, I. A. Mjor. Two-year clinical evaluation of repair versus replacement of composite restorations. J. Esthet. Restor. Dent. 2006;18:144—153.
  3. Louis Mackenzie, Adrian C. C. Shortall, F. J. Trevor Burke. Direct Posterior Composites: A Practical Guide. Dent. Update 2009; Restorative Dentistry;36:71—95.
  4. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011:54—58.
  5. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011:23—25.
  6. Николаев Д. А. Адгезивные системы: что необходимо знать практикующему стоматологу? // Dental Magazine. — 2014, № 3 (123). — С. 92—96.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/restavraciya-zhevatelnyx-zubov-optimalnoe-reshenie-dlya-umnyx-stomatologov.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий