Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку: больно ли обтачивать зубы, клинические этапы, видео

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Способы обточки зубов под металлокерамику

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • туннельный;
  • воздушно-абразивный;
  • химический.

Ультразвук

Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.

Лазер

Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

Туннельный способ

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

  • перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
  • вероятность повреждения слизистых оболочек;
  • при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
  • если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Воздушно-абразивный способ

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Химическая обточка

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Разновидности уступов при обточке

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.

Разновидности уступов:

  1. Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
  2. Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
  3. Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.

ИНТЕРЕСНО: металлокерамика: этапы установки, фото

Как делается обточка на живом зубе?

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как проводится подготовка зубов к протезированию?

  1. Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
  2. Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
  3. После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества.

Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

Бывают ли осложнения?

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

  1. Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
  2. Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
  3. Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Источник: https://AzbukaZubov.com/protez/koronki/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Нередко при выборе протезов пациенты останавливаются на металлокерамике. Ведь это одновременно прочный и внешне привлекательный материал. Перед установкой коронки на зуб его обтачивают (препарируют). В данной статье рассмотрим, как осуществляется препарирование зуба под металлокерамическую коронку.

Описание процедуры

Препарирование зуба являет собой удаление твердых тканей, которые повреждены или мешают фиксированию коронки.

Ранее обточка под металлокерамику была длительной и болезненной. Однако, благодаря современным препаратам для анестезии и новейшим инструментам, длительность и болезненность существенно снижены.

Во время процедуры врач стремится максимально сохранить здоровые органы. При этом нужно создать натуральные формы, что достигается посредством формирования уступов.

При правильном препарировании, должны быть выполнены следующие критерии:

  • зубной орган сохранил естественную форму;
  • культя зуба уменьшена и немного наклонена;
  • зуб уменьшается на размер до 2 мм;
  • возле зубного органа отсутствуют неприятные последствия.

Благодаря препарированию зубов под металлокерамическую коронку получает нужное ей место, чтобы она не превышала соседние зубы по высоте, не выпирала наружу или внутри.

Коронка должна плотно войти под десну, чему способствует уступ под десной.

Для установки цельнолитой коронки с боковой поверхности нужно удалить до 0,3 миллиметра, не повреждая соседние зубы. Чтобы установить протез из металлокерамики, зуб депульпируют, а затем удаляют с него 2 миллиметра. С каждой из сторон при этом должен быть уступ.

То, какого размера слой удалить, врач определяет относительно размеров зуба и особенностей его положения в зубном ряду.

Особенности

Обтачивание зубов под металлокерамику имеет следующие особенности:

  1. Необходимость удалить значительный слой эмали и дентина (до 2 миллиметров).
  2. Применение анестезии, чтобы пациент не почувствовал боли при обтачивании. При этом наиболее распространены методы инфильтрационной и проводниковой анестезии.
  3. Основной целью специалистов является сохранение как можно большего объема костной ткани и удаление всех ее поврежденных участков.
  4. После удаления тканей получается усеченный конус, края которого затем немного закругляются.
  5. Обтачивание должно осуществляться с перерывами после каждых 2-3 секунд.
  6. Инструмент за время обтачивания постоянно должен охлаждаться, чтобы не спровоцировать ожог пульпы.
  7. Контактные поверхности должны обтачиваться прибором на малых оборотах.

Этапы процедуры

Рассмотрим поэтапно, как обтачивают зубы под коронку из металлокерамики:

  1. Создание пазов. Врач делает своеобразные насечки, которые покажут, сколько требуется убрать твердых тканей. Данные пазы в последствии способствуют равномерному сошлифовыванию. Создание насечек можно осуществить бором или фасонной головкой в виде колеса. Ими проводят с вестибулярной стороны на глубину 1,5 миллиметра. Уступы с небной и вестибулярной стороны убираются.
  2. Убирание тканей с вестибулярной и оральной сторон. На данном этапе важна максимальная осторожность. Алмазными борами, направленными параллельно зубу, убирают необходимый слой. При работе на небной стороне сохраняют небный бугорок.
  3. Препарирование с окклюзионной поверхности. Заключается данный этап в препарировании полтора-двух миллиметров, при этом следует не нарушать анатомию жевательной поверхности. Живая коронка передних зубных единиц укорачивается таким образом на 25%.
  4. Сепарация контактной стороны. Важно отделить медиальную поверхность от дистальной, а затем убрать ткани. Используют алмазный бор с пламевидными или игольчатыми головками. Над десной оставляют 0,5 миллиметра. Чтобы исключить травмирование пародонта, используют зубную матрицу и межзубный клин.
  5. Ретракция десны. При необходимости погрузить бор глубоко, нужно защитить десну. Поэтому ее отодвигают с помощью специальных нитей, колец из резины и шпателя. Данный этап важен для снятия слепка, чтобы можно было легко изготовить качественную модель.
  6. Формирование уступа. Ширина уступа может быть 0,5-1,5 миллиметра, зависимо от анатомии зубного органа. Его делают торцевым бором.
  7. Завершающий этап обработки. Должна получиться зубная культя в виде равномерного конуса. На данном этапе срезают неровности, удаляют выступающие края, закругляют культю.

Обработка лазером

Благодаря импульсам лазера возникает тепловое воздействие на жидкости, содержащиеся в зубах. При этом структура материала микроскопически разрушается. Ненужные ткани после этого охлаждают при помощи водного раствора или воздуха, а затем беспрепятственно удаляют.

Препарирование с помощью лазера имеет следующие преимущества:

  • нет шума при работе инструмента;
  • безопасность процедуры благодаря отсутствию в приборе наконечников, которые вращаются на большой скорости;
  • каркас для будущей коронки получается быстро и без боли;
  • инфицирование во время процедуры исключено, так как инструмент не прикасается к тканям.

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку ультразвуком

Ультразвуком можно качественно обработать зуб, не перегревая его ткани.

При этом наконечник незначительно давит на ткань. Боль при процедуре отсутствует. Сколы и микротрещины исключены. В области пульпы отсутствуют какие-либо отрицательные реакции.

Туннельное препарирование

Обточка туннельным способом осуществляется при помощи турбинных установок с наконечниками из алмаза или металла. При этом важно, чтобы оборудование было новым, так как изношенным инструментом можно спровоцировать перегрев тканей и их разрушение.

На заметку: При данном методе получается максимально сохранить материал для будущей установки коронки. Результат удаления можно заранее спрогнозировать, а в ходе процедуры легко контролировать объем удаляемого слоя.

Такое препарирования применяется на сегодняшний день чаще остальных методов.

Препарирование при помощи абразивов

Альтернативой бормашине с ее вращающимися сверлами является также подача под давлением воздушных смесей, содержащих абразивное порошкообразное вещество. Воздействуя на эмаль, данная смесь постепенно удаляет твердые ткани зуба.

Особенности препарирования абразивами заключаются в следующем:

  • быстрота процедуры;
  • отсутствие перегрева тканей и болезненных ощущений;
  • щадящее воздействие на зубную оболочку;
  • аккуратное обтачивание, которое позволяет получить необходимую культю с сохранением значительного объема здоровых тканей.

Химическое воздействие

Обточить зубные ткани также можно, применяя химически активные вещества, которые могут размягчить эмаль и дентин. После чего размягченные ткани удаляются без неприятных для пациента ощущений.

Основной недостаток метода — это достаточная продолжительность процедуры (30-60 минут). Обработка тканей реагентами является современной и долговечной. Удаление производят с использованием анестезии.

Болезненно ли препарирование?

Удаление твердых тканей является болезненной процедурой. Но при качественной анестезии, пациент вообще не чувствует боли. Однако, бывают ситуации, когда после прекращения действия анестезии, зуб или десна вокруг него начинают болеть.

Основная причина боли в таком случае — это удаление большого количества ткани с витального зубного органа.

При этом зуб, пульпа которого находится под оставшимся тонким слоем твердых тканей, болит при касании, а также при воздействии холодной или кислой пищи.

[attention type=yellow]

В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил временную коронку для защиты обточенного зуба или выполнил цементирование истонченного участка.

[/attention]

Боль может также являться следствием отодвигания десны специальной нитью, чтобы видеть рабочую площадь при обтачивании.

Нить давит на мягкие ткани между зубом и десной, создавая отек и болезненные ощущения. Такая боль должна пройти за два дня.

При ее возникновении спустя более продолжительное время лучше обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к воспалению нерва или развитию периодонтита.

Цель установки временных коронок

После обтачивания зуба, на него ставят временную коронку из пластмассы, которая пробудет в ротовой полости две или три недели, пока изготавливается постоянный протез.

Для некоторых пациентов тот факт, что врач изготавливает и ставит временную коронку, является непонятным и даже кажется бессмысленным.

Но данная процедура просто необходима. Так как, временные коронки защищают зубы от внешних воздействий, а также правильно распределяют нагрузку при жевании.

Преимущества использования временных коронок заключаются в следующем:

  1. Обточенные под коронку зубы не защищены от пагубного воздействия болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной воспаления зубов под постоянной коронкой, а временные изделия защищают их от попадания инфекции.
  2. При накусывании обточенный зуб может быть смещен противоположным зубным органом, что чревато возникновением нежелательных погрешностей при протезировании.
  3. Временные протезы придают ротовой полости эстетичный вид, а вместе с ним и уверенность пациента в себе. Действуют они, так же как и постоянные, только изготавливаются из бюджетного материала.

Сколько стоит установка металлокерамических коронок?

Если пациент имеет характерные проблемы в полости рта и желает установить коронки из металлокерамики, ему следует настроиться на значительные растраты.

Протезирование металлокерамикой в Москве обходится в 50 тысяч рублей на весь зубной ряд и выше, в провинциях же стоимость начинается от 30 тысяч рублей.

Отзывы

Анна, 42 года

Недавно поставили коронки из металлокерамики. Самая неприятная процедура при этом — обтачивание или препаровка зубов. Боли не чувствовала, так как вкололи анестетик, но было ощущение, что на моих деснах делают насечки.

А звук бормашины, которого я боюсь с детства, меня вообще раздражал. В результате эмаль была полностью испорчена. Сначала поставили временные коронки.

Проходила с ними 140 дней, теперь уже стоит металлокерамика, надеюсь, что коронка мне долго прослужит.

Милана, 51 год

Остановила свой выбор на металлокерамических коронках без предварительного препарирования, так как опасалась небного абсцесса. Коронки хорошо сели на зубы, нет неприятных ощущений. Периодически снимаю их, чтобы почистить. А вообще результатом довольна.

Александр, 45 лет

У меня был сильно разрушен зуб, и препарировать там особо не чего было. Чтобы установить металлокерамическую коронку, поставили штифт. Все прекрасно держится и хорошо выглядит. Теперь улыбаюсь при каждом удобном случае, да и в пище себя не ограничиваю. ­

-отзыв пациента после базальной имплантации с немедленной нагрузкой

Источник: https://mnogozubov.ru/preparirovanie-zubov-pod-metallokeramicheskuyu-koronku/

Препарирование под металлокерамическую коронку

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку, пожалуй, самый важный этап в создании готовой конструкции. Каким бы мастером своего дела не был техник; насколько современными материалами и технологиями не владела зуботехническая лаборатория; всё будет тщетно, если врач сформирует культю не по стандарту.

При препарировании под металлокерамику надо снять довольно много (особенно по сравнению со штампованной коронкой): 0,4-0,6 мм для металлического слоя и 0,8-1,3 для облицовки.

Мнения авторов разнятся в большую или меньшую сторону в пределах указанных диапазонов. Часть врачей считает, что зуб с живой пульпой обязан быть депульпирован, так как воспаление возникнет рано или поздно.

Другие придерживаются правила сохранения живой ткани.

Для того, чтобы избежать травмы или ожога пульпы, надо отступать на 1 мм от нервной ткани (поэтому важны знания анатомии и толщины стенок).

В обязательном порядке следует работать наконечником с водяным охлаждением, аккуратно, прерываясь по ходу работы.

Сначала этапы препарирования зуба под металлокерамическую коронку будут перечислены вкратце, а ниже будет дана подробная характеристика каждого из них.

Препарирование зубов под коронки, как обтачивают зубы и больно ли это

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Когда показано препарирование зубов

  • Восстановление зубов искусственными коронками из керамики, металлокерамики, циркония.
  • Подготовка опорных зубов к установке коронки под мост.
  • Установка виниров, люминиров.
  • Восстановление сильно разрушенного зуба культевой вкладкой.

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Виды препарирования зубов под коронки

  • Туннельное обтачивание. Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.
  • Препарирование ультразвуком. Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.
  • Обработка лазером. Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.
  • Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью. Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.
  • Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки. На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 900 со скосом 450. В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 1350, желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

  • Создается доступ к полости.
  • Удаляются некротические ткани.
  • Полость обрабатывается для придания определенной формы.
  • Обрабатываются края зубной эмали.
  • Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости.

Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес.

Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб

В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Этапы обточки зубов

  • Осмотр ротовой полости, оценка гигиены и состояния зубов, десен. Если зуб затронут глубоким кариесом, проводится депульпация — удаление нервов из пульповой камеры.
  • Изготовление шаблона из силикона. Он используется для правильного препарирования зуба под установку коронки из металлокерамики или литья.
  • Установка специальной нити в бородку десны на зубах для формирования уступа под металлокерамические конструкции.
  • Создаются калибровочные бороздки, которые служат своеобразным уровнем во время обточки.
  • После сглаживания насечек корректность обработки сверяется с силиконовым ключом, и маркируются места, требующие дошлифовки.
  • Культя под металлокерамику окончательно финируется.

Препарирование каждого зуба проводится по-разному — универсального способа нет. Врач использует те методы и виды обточки, которые наиболее оптимально подходят для фактической клинической картины.

Для металлокерамики стоматолог почти всегда рекомендует удаление нерва, чтобы пациент не ощущал болезненности из-за повышенной чувствительности зубов или чтобы не спровоцировать развитие пульпитов.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

м. Адмиралтейская

м. Технологический Институт

м. Политехническая

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/fixed_prosthesis/preparirovanie

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку — видео про обточку

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Любое препарирование или протезирование одного зуба без обточки соседних органов, невозможно. В противном случае, зафиксировать протез на культю невозможно: десне он будет мешать. Другое вопрос — как происходит препарирование зуба под металлокерамическую коронку и насколько данная процедура считается вредной. Попытаемся ответить на эти вопросы.

Специфика обточки зубов под металлокерамику

Итак, разберемся сначала, что такое металлокерамическая коронка. По сути, это вид протеза, который очень распространен в стоматологии. Проще говоря, большинство стоматологов предлагают такой вариант протезирования в качестве оптимального по цене и качеству.

Такая коронка имеет металлической каркас и керамическую облицовку. Прежде, чем надеть такой протез на культю, происходит обточка под металлокерамику. Обычно предварительно сегменты челюстного ряда, на которых в будущем будут фиксировать протезы, депульпируют, т.е. лишают нерва.

На заметку: Поэтому препарирование зубов под металлокерамику происходит без использования анестезии.

Депульпация может быть и хороша тем, что не требует использования анестетиков при обточке. Однако, лишает и без того разрушенный сегмент челюсти оставшейся прочности. Он теряет внутреннее увлажнения и гибнет быстрее, чем его соседи, не лишенные нервов.

Впрочем, депульпация — привилегия не только протезирования под металлокерамику, но и любого другого его вида. Единственное исключение — подготовка полости при препарировании зуба под штампованную коронку.

Но штампованные протезы в силу множества недостатков, похоже, скоро совсем канут в лету.

[attention type=red]

Обычно обтачивание происходит с помощью специальных боров. Стоит учесть, что толщина протеза всего один миллиметр. Цель обточки — создание оптимальной формы жевательного элемента под коронку.

[/attention]

Это делается для того, чтобы протез идеально прилегал к культе. Стенки сегмента челюсти после подобной процедуры становятся оптимально параллельными — наклон не превышает семи процентов.

В противном случае, зафиксировать данную систему просто невозможно.

Главное — перед протезированием и непосредственно обточкой зубов под металлокерамику, требуется выбрать врача высокой квалификации. Чем опытнее специалист, тем больше вероятность того, что препарирование зуба под металлокерамическую коронку произойдет максимально щадящее для полости.

Сама ткань жевательной части челюсти снимается посредством бора, имеющего алмазный наконечник. Апроксимальные поверхности обрабатывают с помощью специального сепарационного диска. Базовый принцип обточки под металлокерамику — сохранение жевательных функций элементов челюсти.

Для этого у протеза создают уступ в полмиллиметра, а культя приобретает форму конуса. В конце такого действия острые углы создаются более круглой формы.

Еще одно правило при препарировании зубов — не перегреть жевательный элемент, иначе погибнет нерв (в случае, если не депульпирован). Для того, чтобы не произошло перегрева, в кабинете стоматологов есть система охлаждения посредством воды и воздуха.

Виды уступов

На самом деле, препарирование зуба под металлокерамическую коронку — дело очень тонкое, имеющее массу нюансов. Один из них — выбор вида уступа самого протеза. В данном случае, все зависит от специфики ротовой полости пациента. Перед началом протезирования ему всегда делают рентген жевательных сегментов для того, чтобы выяснить, каков план лечения станет оптимальным.

Обычно обточку зубов под металлокерамику делают с круговым уступом, который формируется по самому краю препаровки и рассчитан на то, что протез будет минимальной толщины. Он может быть различного дизайна и формы.

Его цель — как можно больше сохранить прочность и жизнеспособность сегмента челюстного ряда, т.к. протезирование из такого материала не всегда предполагает депульпацию.

[attention type=green]

Тем самым, жевательный элемент, не лишенный нерва, может жить дольше своего депульпированного аналога.

[/attention]

Некоторые стоматологи не создают уступа при обточке зубов под металлокерамику, исходя из чего, зубной контур нарушается. Протез немного больше, чем культя, поэтому под коронку попадают остатки пищи, часть челюсти гниет и разрушается. Именно поэтому создание отступа является обязательным условием при протезировании.

Но даже у кругового отступа есть свои разновидности:

  1. Уступ-плечо, который перекрывается металлом и керамикой.
  2. Уступ-плечо со скосом, перекрывающееся материал.
  3. Уступ со скосом: перекрытие металл и керамика.

Разные специалисты предпочитают тот или иной вид уступа при препарировании зубов. Но все они сходятся во мнении: ножевидный вид категорически запрещен по следующим причинам:

  • коронка может быть короткой, поскольку объем такой процедуры при таком уступе довольно-таки размыт. Последствия в данном случае могут быть действительно плачевными: жевательный элемент гниет и разрушается, развивается парадонтит;
  • такой уступ при препарировании жевательных сегментов челюсти под такой тип материала не позволяет создавать оптимальное пространство для коронки в области десны. На культю попадает налет, воспаляется десна, возникает пародонт;
  • при таком варианте коронка тоньше, чем при протезировании с круговым уступом. Последствия — керамическая облицовка часто скалывается, а саму установленную систему приходится менять.

Также читайте: Восстановление коронковой части зуба.

по теме: Отзыв пациента о восстановлении зубов. Фото ДО и ПОСЛЕ имплантации за 3 дня

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/preparirovanie-zuba-pod-metallokeramicheskuyu-koronku/

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий