Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

Интенсивность кариеса и его распространенность

Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

В стоматологической службе большое внимание уделяется показателям интенсивности кариеса. На их основании можно рассмотреть насколько активно и эффективно принимаются меры по сохранению здоровья полости рта.

Что такое статистические показатели кариеса?

Согласно классификации ВОЗ оцениваются несколько статистических величин кариозных поражений:

  • процент распространенности;
  • интенсивность кариеса зубов (выражается в КПУ);
  • ее прирост;
  • снижение прироста.

Статистические показатели напрямую связаны с возрастом. Чем старше санируемые лица, тем выше будет распространенность и интенсивность течения кариозного заболевания.

Обратите внимание! Кроме кариозных показателей существуют показатели пародонта (КПИ), выявление повреждений эмали не по причине кариеса (по Кузьминой), вычисление уровня стоматологической помощи – позволяет узнать нуждаемость в санации.

Для чего нужна статистика распространенности и интенсивности кариеса?

На основании статистических данных можно сделать вывод о распространенности кариеса. Показатель складывается на основе числа осмотренных пациентов с кариесом. Например, у 100 осмотренных человек 90 имеют кариозные поражения или пломбы.

Значит, распространенность кариеса будет равна 90%. Полностью здоровая ротовая полость у тех, кто никогда не имел кариеса. По этой статистике видно нуждаемость населения в стоматологической помощи и то, насколько эффективно проведена профилактика.

[attention type=yellow]

Интенсивность кариеса – это соотношение кариозных, пломбированных и удаленных зубов конкретного пациента. Показатель позволяет судить о качестве оказываемой помощи, получить представление о предстоящем объеме лечебной стоматологической или ортопедической помощи.

[/attention]

На основании статистических данных Министерство Здравоохранения получает информацию не только о качестве услуг и здоровье населения, но и о том, как много понадобится врачебных ставок и сколько финансов выделить на нужды стоматологической сферы в очередной отчетный период.

Формы заболевания у детей и взрослых

Независимо от возраста, кариес развивается следующим образом и имеет такие стадии:

  • начинается в стадии пятна – на эмали появляется шероховатость;
  • развивается до поверхностного – поражает зубную эмаль, но еще не добирается до дентина;
  • переходит в средний – образует полость в дентине;
  • образование глубокого поражения.

Выделяют несколько видов кариеса:

  • множественный – поражает сразу несколько зубов;
  • фиссурный – базируется в естественных углублениях;
  • межзубный – его провоцируют частички пищи, застревающие в трудноочищаемом пространстве;
  • циркулярный – истончает эмаль вокруг зуба, ближе к десне, может проявляться на нескольких зубах сразу;
  • пришеечный – бактерии разрушают эмаль около десны;
  • корневой – часто связан с проблемами десен;
  • вторичный – развивается под или рядом с пломбированным участком.

У детей процесс развивается стремительнее, чем у взрослых, потому что иммунная система еще не созрела до конца, и ей сложнее бороться с бактериями. К тому же детская эмаль тоньше, поэтому больше подвержена воздействию.

Оценка распространенности кариеса

При подсчете показателя принимаются во внимание три цифры:

  • количество обследованных человек;
  • ранее санированные (т.е. те, у кого во рту есть пломбы – вылеченный кариес);
  • здоровые.

После чего считается по формуле: пациенты, имеющие кариес, делятся на количество обследованных лиц и умножаются на 100%. Если во рту у пациента есть хоть один зуб, пролеченный от кариеса, он считается ранее санированным, а не здоровым. Пример: осмотрено 200 человек, из них 100 имеют пломбы, а 40 вообще не имели проблем с этим заболеванием. Считаем: 160/200*100%=80%.

Полученный результат распространенности соотносят с нормативами ВОЗ:

  • повышенная – 81%-90%;
  • средняя – 31%-80%;
  • пониженная – 0%-30%.

Важно! Величина распространенности кариеса рассчитывается в процентном соотношении количества пациентов, страдающих этим заболеванием, к обследованным лицам.

По распространенности видно, какой масштаб приобрело заболевание, но оно не показывает тяжесть течения болезни у конкретного пациента или у группы лиц с кариесом. Это показывает следующий статистический элемент.

Интенсивность заболевания

Проникновение кариеса в постоянные зубы обозначается индексом КПУ (кариозные зубы, пломбированные, удаленные). Молочным прописывается кп – строчными буквами, но обозначает то же самое – кариозные и пломбированные зубы.

Извлеченные временные зубы не обозначаются, поскольку их смена – часть естественного жизненного процесса, из-за кариеса их теряют крайне редко.

  Можно встретить обозначение КПУп – последняя буква используется для обозначения полостей или поверхностей, поскольку их на зубе бывает несколько:

  • на коронке;
  • пришеечный, прикорневой отдел;
  • на корне.

Дополнительная кариозная полость образуется не всегда в другом месте зуба, она может появиться с другой стороны от пломбы. Например, запломбирован участок с вестибулярной (внешней) стороны, а кариес развился на язычной (задней) стенке.

Для обозначения кариеса в период смены прикуса, если он есть на молочных и постоянных зубах, применяют индекс КПУ + кп. Если кариозный зуб имеет пломбу, то считается как кариозный. Участи деминерализованной эмали (самое начало кариозного процесса) в индекс КПУ не вносятся.

Рассчитывается для 28 зубов – третьи моляры (зубы мудрости) не вносят.

Полученные результаты складывают и вычисляют индекс КПУ, он же считается интенсивностью кариеса зубов. Например, К=1, П=2, У=1. В сумме 4. Полученный результат сверяют с таблицей ВОЗ, при этом важно принять во внимание возраст обследуемого пациента.

ВозрастИнтенсивность
Очень низкаяНизкаяСредняяВысокаяОчень высокая
120 – 0,11,2 – 2,62,7 – 4,44,5 – 6,56,6 +
34 – 400 – 0,51,6 – 6,26,3 – 12,712,8 – 16,216,3 +

Важно! Если в КПУ преобладает У (удаление) – это является настораживающим показателем.

Современная стоматология направлена на максимальное сохранение своих зубов, поэтому большое количество удаленных зубов заставляет задуматься о качестве оказываемой помощи.

Прирост интенсивности

Этот показатель рассчитывается на каждого конкретного человека вкупе с динамикой прежних кариозных поражений. Период бывает разным – 6 месяцев, год или больше. Для исследования сравнивают прошлый КПУ и нынешний. Например, в 2017 г. пациент имел КПУ=2, а в 2018 г. его КПУ=3. Прирост составил 1 кариозный, запломбированный или удаленный зуб.

Важно! При эффективно проведенных профилактических мероприятиях прирост кариеса не наблюдается или замедляется.

Прирост интенсивности вычисляется только в том случае, если за период, взятый для исследования, образовались дополнительные кариозные полости. Особенно актуален показатель для больных с активным течением болезни или для тех, у кого есть проблемы с внутренними органами. Их могут обследовать каждые полгода, чтобы не допустить сильного прироста интенсивности кариеса.

Методика определения редукции

Редукцию (снижение) заболевания определяют в динамике. Для этого берут контрольную и опытную группу и высчитывают средний прирост показателя. Если он уменьшается, выводят процент. Например, контрольная группа была взята в 2016 г., прирост через год составил 2,0, а у опытной группы годовой прирост – 1,0. Редукция в этом случае составляет 50%.

На повышение уровня редукции влияют следующие меры:

  • проведение превентивных мер;
  • улучшение качества оказываемой медицинской помощи;
  • обучение правильной чистке;
  • улучшение образа жизни;
  • повышение самосознания населения и регулярные походы к стоматологу.

Получается, что для сравнения берется не интенсивность кариозного процесса, а его прирост за определенный период. КПУ, как и количество запломбированных или удаленных зубов, не может понижаться, но может снизиться прирост интенсивности. Если заболевание не захватывает другие зубы, их число не увеличивается, можно говорить о редукции (спаде) прироста кариеса.

Эпидемиологические показатели

Эпидемиология кариеса – это раздел, который изучает, насколько распространен и интенсивен кариес. Помогает понять уровень стоматологического здоровья населения, но не только. Основные задачи:

  • выявление процента распространенности кариеса и интенсивности его течения;
  • установление качества оказываемой помощи;
  • выявление потребности населения в стоматологической помощи;
  • сравнение количества заболевших человек в разных областях;
  • планирование врачебных ставок (+сколько понадобится подготовить стоматологических кадров), оснащения и финансовой поддержки ля оказания стоматологической помощи;
  • возможность проследить эффективность оказания профилактической помощи в динамике по нескольким обследованиям;
  • определение фронта работы у тех компаний, которые производят пасту, ополаскиватели и прочие предметы для поддержания стоматологической гигиены.

Для проведения исследования важно соблюсти все нюансы.

УсловиеПояснение
Выбор определенной возрастной группы
  • У 6-летних смотрят состояние молочных зубов;
  • у 12-летних зубы о конца не сформированы, но можно оценить развитие кариеса в динамике;
  • у 15-летних видно состояние пародонта;
  • 33-45 лет – судят о состоянии здоровья зубов у взрослого населения;
  • от 65 лет смотрят для установления объемов стоматологической помощи пожилым.
Отбор специалистов, проводящих исследованиеПроходят специальную подготовку для одинаковой оценки увиденных результатов
Наличие оснащения
  • Инструменты для визуального осмотра – стоматологическое зеркало и зонды (острый угловой и пародонтальный пуговчатый);
  • средства для обеспечения стерильности (антисептический раствор, емкость для дезинфекции, ватные обеззараженные валики);
  • карта, где будут записаны результаты исследования.

Для объективности наблюдения рекомендуют набирать в группу равное число лиц обоих полов. Если приезжее население в интересующем регионе превышает 30%, то у них интенсивность и распространенность кариеса оценивается отдельно от коренного населения.

Заключение

Кариес – коварное заболевание, которое есть почти у каждого. Для борьбы с ним, объективной оценки происходящего и грамотного планирования выделяемых средств и врачебных ставок используют статистические показатели.

Эпидемиологическое исследование проводится для определения качества оказанной помощи, планирования новых мероприятий и оценки эффективности уже проведенных.

Показатели распространенности и интенсивности позволяют увидеть масштабность проблемы и скорректировать задачи, ведущие к ее устранению. При проведении профилактики прирост снижается и может отмечаться его редукция.

Эти значения можно выявить только в динамике заболевания за определенный период.

Источник: https://zub.dental/rot/intensivnost-kariesa

Занятие № 4. «Распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний населения РФ»

Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

   Среди клинических методов оценки определения уровня здоровья полости рта значительное место принадлежит количественным характеристикам поражения зубов и пародонта, определяемым с помощью различных индексов.

Основным преимуществом использования индексной системы является возможность количественного выражения распространенности процесса, характера и интенсивности процесса в ткани, а также сопоставимости результатов с данными других исследователей.

Индексная оценка является удобной для проведения эпидемиологических обследований организованных контингентов населения.

   Описано более 80 различных индексов, применяемых для оценки состояния тканей пародонта при обследовании, как малых, так и больших групп населения.

Индексная оценка пародонтологического статуса преследует цель получить сравнительные данные о гигиеническом состоянии полости рта обследуемых людей, распространенности интенсивности явлений воспаления и деструкции в тканях пародонта, провести предварительную оценку состояния пародонтальных тканей, оценить эффективность гигиенических и лечебных препаратов.

   ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРИЕСА ЗУБОВ

   1) Распространенность кариеса зубов.

   Показатель распространенности кариеса, характеризует частоту поражения зубов у населения, определяется отношением числа людей с кариесом к общему количеству обследованных и выражается в процентах:

Количество лиц, имеющих кариозные зубы или потерявших их вследствие кариеса Распространенность = ———————————————————– х 100%

Количество обследованных кариеса

   Этот показатель используется при эпидемиологических обследованиях и должен рассчитываться для каждой возрастной группы, а при желании также по полу и этническим группам. Его следует отдельно выводить для временных и постоянных зубов.

   Чтобы сравнить распространенность кариеса зубов в различных регионах или странах, используют уровни распространенности, предлагаемые ВОЗ для оценки этого показателя среди 12-летних детей – ключевой возрастной группы для определения заболеваемости кариесом.

Значение распространенности                              Уровень распространенности у
у 12-летних

[attention type=red]

0-30%                                                                              низкий

[/attention]

              31-80%                                                                            средний

              81-100%                                                                          высокий

   2) Интенсивность поражения зубов кариесом

   Интенсивность поражения зубов кариесом определяется количественными значениями КПУ, где К – количество кариозных (невылеченных) зубов, П – количество пломбированных (леченных) зубов, У – количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов.

   Сумма – К+П+У – всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют разновидности этого индекса:

   КПУ зубов (КПУз) – сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов у обследуемого, (зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным);

   КПУ полостей (КПпУ) – сумма кариозных и пломбированных полостей и удаленных постоянных зубов у обследуемого.

   Индекс кп зубов – сумма кариозных и пломбированных временных зубов. Удаленные временные зубы учитываются в исключительных случаях, когда по возрасту смена временных зубов постоянными не началась и у ребенка декомпенсированное течение каиеса.

[attention type=green]

   Индекс кп полостей (кпп) – сумма пломбированных и кариозных полостей временных зубов.

[/attention]

   В сменном прикусе определяют индекс КПУ + кп зубов – сумма кариозных и пломбированных постоянных и временных зубов, а также удаленных постоянных зубов. Кроме того, определяют индекс КПУ + кп полостей – сумма кариозных и пломбированных полостей во временных и постоянных зубах, а также удаленных постоянных зубов.

   Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей кп, КПУ+кп,  КПУ Интенсивность кариеса = —————————————————————-
Число людей имеющих кариес, среди обследованных

   ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов для 12-летних детей и лиц 35-44 лет.

Величина индекса КПУ Уровень интенсивности

12 лет 35 лет

0-1, 1 0,2-1,5 очень низкий

1,2-2,6 1,6-6,2 низкий

2,7-4,5 6,3-12,7 средний

4,6- 5,6 12,8-16,2 высокий

5,7 и более 16,3 и выше очень высокий

   Динамическое стоматологическое обследование позволяет определить прирост интенсивности кариеса или истинную заболеваемость кариесом. По разности индексов КПУ, кп, КПУ+кп при первом и втором осмотрах определяют заболеваемость кариесом на определенный промежуток времени.

   Другими словами заболеваемость (прирост интенсивности кариеса) определяется как среднее количество зубов, в которых появились новые кариозные полости за определенный срок (6 мес., 12 мес., 24 мес.), в расчете на одного человека, имеющего кариес.

   3) Прирост кариеса зубов

   При использовании показателей КПУ для различных возрастных групп оказывается возможным определение заболеваемости кариесом постоянных зубов у представителей любых возрастов, путем вычитания среднего числа КПУ зубов у младшего возраста из этой же величины для старшего возраста, т.е. прирост кариеса зубов =КПУ-КПУ.

[attention type=yellow]

   Заболеваемость кариесом временных зубов определяется аналогичным путем для детей младше 6 лет.

[/attention]

   4) Нуждаемость в лечении кариеса

   Нуждаемость – показатель, обозначающий процент людей, нуждающихся в стоматологической помощи, от общего числа обследованных.

Число людей, имеющих незапломбированные кариозные зубы

Нуждаемость в = —————————————————————– х 100%

Число обследованных лечении кариеса

   5) Редукция прироста кариеса зубов

   Оценить эффективность профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой, позволяет показатель редукции кариеса. Выражается этот показатель в процентах.

   Расчет редукции прироста кариеса зубов ведется по формуле, предложенной Л.Н. Лубоцкой (1980), исходя из абсолютной величины прироста показателей КПУ зубов и КПУ полостей в контрольной и сравниваемой группах:

Мк

Редукция прироста кариеса =   ——— х 100%

Мс

Где Мк – средняя величина прироста показателя в контрольной группе,

       Мс – средняя величина прироста показателя в сравниваемой группе.

   6) Определение степени активности кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978)

   Степени активности кариеса зубов у детей в предложенном методе определяются по показателю индексов активности: КПУ, кп, КПУ+кп:

   I степень – дети с интенсивностью кариеса, равной среднему значению (М) или меньше его (компенсированная форма);

   II степень – дети с интенсивностью кариеса (по индексам КПУ, кп, КПУ+кп) выше среднего значения на 3δ, т.е. М ± 3δ (субкомпенсированная форма);

[attention type=red]

   III степень – дети с интенсивностью кариеса выше, чем показатель равный М ± 3δ, или при меньшем значении интенсивности, но с признаками начального кариеса, локализацией процесса в области иммунных зон (декомпенсированная форма).

[/attention]

   Дальнейшие исследования в этом направлении позволили выделить подгруппы активности кариеса зубов у детей: I (М-3δ) и IА (

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cae1b097c77b000b28b7e31/zaniatie--4-rasprostranennost-i-intensivnost-osnovnyh-stomatologicheskih-zabolevanii-naseleniia-rf-5cae1e63696f5600b30f6b12

Распространенность кариеса — интенсивность болезни зубов у детей

Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

04.04.2020

Совсем не секрет, что кариес есть практически у каждого взрослого человека – но и у детей это заболевание зубов встречается нередко. Помимо лечения стоматологи также собирают статистику, по которой видна распространенность кариеса.

И это не пустая трата времени, а важная деятельность, которая помогает планировать дальнейшую работу врачей – причем в региональных или государственных масштабах.

В сегодняшней статье расскажем про распространенность и интенсивность кариеса – какие индексы и степени существуют, и как они рассчитываются.

Необходимость статистики и ее цель

Статистика показывает, сколько человек (по отношению к здоровому населению) имеют кариозные зубы, какое лечение дает лучший результат – а какое не очень эффективно, а также помогают ли профилактические меры сдерживать рост распространения кариеса или нет. Тенденция распространенности кариеса различается по всему миру. К примеру, в России кариозные зубы есть у 95-99% взрослого населения, в США у 50%, в странах Южной Америки около 100%, а в Африке примерно у 10-30%.

Статистика учитывает разные категории людей

Собирая статистику, стоматологи отмечают не только количество больных зубов, но и возраст, социальный статус пациента, наличие хронических патологий, работу на опасном производстве, особенности рациона питания. Также нужно знать, как часто возникают кариозные дефекты у различных групп пациентов, какой он степени, сколько зубов было утрачено из-за кариозных разрушений.

Основные критерии оценки

В сборе информации учитываются следующие факторы:

  • насколько сильно разрушен зуб: отмечаются все степени кариеса, кроме начальной (стадия «белого пятна»). То есть должно быть диагностировано поверхностное, среднее или глубокое поражение твердых тканей (эмали, цемента, дентина),
  • впервые ли появилось кариозное разрушение или повторно (возникло спустя несколько месяцев или лет после предыдущего лечения),
  • прогрессирует кариозный процесс или же наблюдается обратный процесс,
  • удаление из-за кариозного разрушения: если удаление провели, например, из-за травмы или пародонтита, то оно не учитывается в данном виде статистики,
  • сколько поверхностей зуба поражено: у резцов 4 поверхности (спереди, со стороны языка/неба, или по бокам), а у моляров 5 поверхностей (добавляется жевательная).

Статистика учитывает все факторы кариеса

Какие существуют эпидемиологические показатели

Стоматологи отмечают, что самые главные показатели, получаемые в ходе сбора информации – это распространенность и интенсивность кариеса молочных (временных) зубов у детей, а также постоянных у взрослых. Прирост интенсивности и редукция кариозных поражений также учитываются в статистике. Еще выделяют такой показатель, как нуждаемость в лечении. Рассмотрим все показатели и их особенности далее.

Что такое распространенность – как ее определяют и оценивают

Распространенность кариеса зубов – это показатель, получаемый по следующей формуле: количество людей с признаками кариозных поражений делится на общее количество осмотренных пациентов. Выражается это соотношение в процентах, т.е.

полученное число нужно умножить на 100%. Разберем пример – стоматолог осмотрел 100 пациентов и у 80 человек выявил кариозные поражения. Делим 80 на 100, получаем 0,8. Затем умножаем на 100%, в результате распространенность составит 80%.

На заметку! Посчитать распространенность можно в различных группах пациентов – у детей, в подростков, взрослых, пенсионеров, беременных женщин. Пациентов старше 12 лет подразделяют на 5 возрастных групп – дети до 15, 16-30 лет (или молодые пациенты), 31-45 (средний возраст), 46-60 лет (зрелый возраст), старше 60 лет (пожилые пациенты).

Распространенность может считаться по разным возрастным категориям

Кстати, оценка распространенности кариеса проводится на основании наблюдения за патологией у 12-летних подростков.

Всемирная организация здравоохранения выделяет этот возраст своеобразной «золотой серединой», поскольку именно в 12 лет происходит смена прикуса с молочного на постоянный.

Существует 3 уровня распространенности кариеса:

  • низкий: ниже 30%, т.е. патология обнаруживается у 30 и менее человек из 100 осмотренных,
  • в пределах от 31% до 80%,
  • высокий: выше 80%.

Что такое интенсивность и ее индексы

Интенсивность кариозного процесса показывает, насколько «пострадали» зубы, т.е. степень поражения. При определении интенсивности кариеса учитывается сразу несколько показателей (индексов):

  • КПУ, КПУп (оба для постоянного прикуса у взрослых и подростков),
  • кп, кпп (для молочного прикуса),
  • КПУ + кп, КПУп + кпп (для смешанного прикуса – молочных и постоянных зубов у детей 6-14 лет).

Как считаются индексы или коэффициенты интенсивности

При определении интенсивности кариеса учитывается сразу несколько показателей

При расчете индексов интенсивности кариеса зубов делают следующее:

  • посчитать индекс КПУ можно, сложив число пораженных зубов у 1 пациента, причем в них имеется – невылеченный кариес «К», пломба «П», а «У» обозначает удаленный из-за кариозного процесса постоянный зуб,
  • подсчет индекса интенсивности КПУп проводится аналогично, но здесь складывается количество полостей с кариесом на всех поверхностях (выше уже говорилось о том, что таких поверхностей может быть 4 или 5 на каждом зубе),
  • индекс кп соответствует КПУ (но считаются пораженные молочные зубы, а не постоянные),
  • индекс кпп соответствует КПУп (но считаются полости и пломбы в молочном прикусе),

На заметку! Наличие смешанного прикуса вынуждает стоматолога просчитывать индексы и для молочных, и для постоянных, а затем складывать значения. Так считаются индексы КПУ + кп, КПУп + кпп. Но молочные зубы, выпавшие от естественного процесса смены прикуса, не считаются.

Несмотря на то, что индексы рассчитываются на 1 человека, можно посчитать общую интенсивность. Для этого складывают полученные показатели – кп, КПУ, КПУ + кп, а затем делят сумму на общее количество пациентов с выявленным в ходе обследования кариесом.

Какие различают уровни интенсивности

В соответствии с полученными индексами (КПУ и т.д.), выделяют следующие уровни интенсивности в различных исследуемых группах – смотрите таблицу ниже.

Уровень интенсивности кариозного процессаЗначение интенсивности у подростков 12 летЗначение интенсивности у взрослых 35-44 лет
Очень низкий0-1,10,2-1,5
Низкий1,2-2,61,6-6,2
Умеренный (средний)2,7-4,46,3-12,7
Высокий4,5-6,512,8-16,2
Очень высокийВыше 6,5Выше 16,3

Прирост интенсивности кариозных поражений

Как видно по таблице в предыдущем разделе, прослеживается тенденция увеличения интенсивности кариозных поражений с возрастом. Специалисты отмечают такой показатель, как прирост заболеваемости – т.е. динамику.

Она показывает, что за год-два (или за несколько месяцев) у человека или группы испытуемых увеличивается число пораженных зубов или поверхностей. Например, при первичном осмотре у группы лиц была выявлена интенсивность равная 5, а на втором 8.

Разница составляет 3 единицы – это и есть прирост.

С возрастом процент кариеса возрастает

Но также может быть и обратный процесс, т.е. отрицательный прирост интенсивности кариеса. Здесь при вторичном осмотре интенсивность ниже, чем при первичном – т.е. не «8», а, например, «4». Тогда можно говорить о том, что лечение и профилактика были успешными, и можно применять их массово в стоматологической практике.

«Когда у сына начал меняться прикус, стоматолог посоветовал сделать глубокое фторирование, чтобы зубы были крепче и кариес их «не брал».

Как я поняла, надо пройти курс из нескольких фторирований – это проводит стоматолог, мажет эмаль специальным составом, из которого выделяется фтор. И фтор этот проникает очень глубоко в эмаль, а не остается на поверхности.

Врач сказал, что очень хорошие результаты у такой профилактики, целый год фтор внутри сохраняется».

Лиля, 37 лет, отзыв с сайта baby.ru

Что такое редукция прироста и как ее узнать

Редукция пророста кариеса позволяет оценить, насколько успешными оказались профилактические1 меры, направленные на снижение заболеваемости кариесом среди разных групп. Для расчета редукции нужно разделить средний прирост кариеса в контрольной группе на средний прирост кариеса в наблюдаемой группе (т.е. в сравниваемой). Полученную величину умножают на 100%.

Что такое нуждаемость в стоматологическом лечении

Нуждаемость в лечении рассчитывается по аналогии с распространенностью кариеса. Чтобы узнать, скольким пациентам требуется помощь стоматолога, нужно разделить число пациентов с выявленным кариесом на общее число обследованных, а затем умножить на 100 процентов. Здесь не учитываются уже удаленные или запломбированные зубы (при условии, что пломбу не надо менять).

Как происходит сбор данных

Стоматолог должен ответственно подходить к осмотру перед лечением

При сборе информации у стоматолога и клиники должна быть заинтересованность в предоставлении актуальной статистики в вышестоящие инстанции.

Ведь только в этом случае можно говорить о том, что врач не просто лечит пациента «сейчас» – но ему также важно, чтобы этого лечения хватило на «завтра», т.е. на максимальное количество времени. Поэтому стоматолог должен ответственно подходить к осмотру перед лечением, и само лечение проводить тщательно.

[attention type=green]

А клиника должна предоставить стоматологу все необходимые ресурсы (оборудование, материалы, курсы повышения квалификации и т.д.).

[/attention]

Для получения статистики распространенности кариеса важно соблюдать следующие условия:

  • грамотно отнести пациента в нужную группу: по возрасту и полу, клинической картине, региону проживания и т.д.,
  • составить подробную анкету пациента: желательно, чтобы карточки велись в электронной форме и могли сопоставляться по разным параметрам в специализированных компьютерных программах статистической отчетности.

Подводя итог всему изложенному, можно сказать, что статистика необходима для доработки старых и разработки новых методов сохранения здоровья полости рта, профилактических мер, просветительской деятельности по снижению кариеса среди населения.

по теме

1Г.М. Флейшер, Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация, 2019.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/rasprostranennost-kariesa/

Распространенность и интенсивность кариеса зубов

Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)

Об опасности кариеса и важности его профилактики стоматологи говорят уже не один десяток лет. При этом существует необходимость каким-то образом измерить эффективность профилактической и терапевтической работы.

Для этого врачи тщательно собирают данные. Также специалисты разработали специальный коэффициент, с помощью которого можно проследить и выявить интенсивность распространения кариеса зубов.

Подробнее – в сегодняшнем материале.

Для чего ведется статистика распространенности и интенсивности кариеса

Современная медицина не скупится на проведение разнообразных исследований, которые помогают не только понять масштабы той или иной проблемы, но и выстроить профилактическую работу и оценить ее эффективность.

Это касается и распространенности кариеса: стоматологи разных стран передают статистические данные о частоте выявления болезни, ее течении, о возрасте, социальном статусе пациентов и даже о сопутствующих заболеваниях.

Такие исследования статистики позволяют проанализировать ситуацию и сделать следующие выводы:

  • насколько различные факторы влияют на образование и развитие кариозных поражений,
  • какие группы населения подвержены наибольшему риску возникновения кариеса,
  • как разработать стратегию, позволяющую снизить вероятность развития заболевания не только в группах риска, но и в менее подверженных кариесу социальных и возрастных группах,
  • насколько эффективны методы профилактики и лечения болезни,
  • как правильно оказывать медицинскую помощь пациентам с выявленными диагнозами, а также создавать новые методики диагностики и лечения.

При проработке методов лечения и профилактики кариеса врачи опираются на два показателя – распространенность и интенсивность заболевания. При этом анализируются разные критерии заболевания.

Почему кариес – серьезная угроза обществу: интересная статистика

По данным ВОЗ1, собранным за последние несколько десятилетий, заболеваемость кариесом у людей в разных странах и независимо от их уровня жизни, условий проживания и образования составляет 80-98% (правда, в Африке и Азии проблема менее распространена, а вот в Америке, на севере и в приполярье она встречается чаще).

Очень сильно за последние годы выросла статистика среди детей, заболевших этой патологией – среди юных пациентов в возрасте шести и семи лет распространенность кариозных поражений разной глубины составляет до 90%.

Порядка 80% подростков на момент окончания школы также имеют стоматологические проблемы кариозного характера. Но это не единственное, что тревожит врачей.

В наши дни набирает обороты распространенность заболеваний пародонта – чаще всего проблемы возникают в двух возрастных группах: 15-19 лет (55-89%), 35-44 года (65-98%). Данные собраны в 53 странах мира.

На заметку! Интересное исследование в 2016 году было проведено экспертами компании GfK в 17 странах мира.

Эксперты выяснили, что самым большим поводом для беспокойства среди населения Японии и Кореи является старение и появление морщин.

А вот Россия оказалась единственной страной, где проблема отсутствия и потери зубов на фоне стоматологических заболеваний стала одним из главных поводов для беспокойства среди жителей разных городов.

А исследователи из университета Вашингтона даже смогли подсчитать, что количество случаев зубной боли, которая появилась из-за кариеса, с 1990-х по 2013 год выросло с 164 до 220 млн. И это только зарегистрированные врачами случаи!

Критерии заболевания кариесом

Здесь врачи выделяют несколько важных пунктов. Давайте рассмотрим каждый из них подробно.

1. По стадии развития

Как и любая другая болезнь, кариозное поражение начинается с легких форм и постепенно переходит в тяжелый, осложненный диагноз. В этой связи стоматологи выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная: ее еще называют стадией пятна, когда эмаль деминерализуется, из-за чего на ней появляются белые шероховатые пятна и пропадает естественный блеск,
  • поверхностная: кариес начинает разрушать зубную эмаль, но еще не проникает в более мягкие ткани – дентин,
  • средняя: область разрушения затрагивает дентин,
  • глубокая: кариес переходит на внутренние ткани зуба пульпу или корень, начинаются осложнения, которые не всегда поддаются лечению и приводят к потере зуба.

2. По месту возникновения

Особого изучения требует и локализация поражения. По этому критерию врачи выделяют несколько видов кариеса:

  • множественный: диагностируется сразу на нескольких зубах, чаще всего соседних,
  • фиссурный: локализуется в углублениях между жевательными бугорками премоляров и моляров,
  • межзубный: его можно обнаружить между соседними зубами, в труднодоступном для зубных щеток пространстве,
  • циркулярный: поражает эмаль по всей окружности коронки возле десны, как правило, диагностируется сразу на нескольких соседних зубах,
  • пришеечный: разрушают защитную поверхность зуба возле десны, но не по окружности, а с одного края,
  • корневой: разрушение протекает глубоко под десной, что затрудняет диагностику этого вида кариеса, нередко возникает на фоне заболеваний десен,
  • вторичный: разрушение начинается рядом с пломбой или под ней и свидетельствует о том, что врач некачественно провел удаление пораженной ранее эмали или дентина.

3. По типу зубов

Лечение и профилактика кариеса также зависит от того, на каких зубах развивается поражение: на молочных или постоянных. Временные зубы имеют более тонкую эмаль, при этом иммунитет ребенка еще не сформировался, чтобы полноценно защищаться от бактерий, поэтому «молочный» кариес развивается стремительнее, а дети страдают кариозными поражениями чаще взрослых.

Разные коэффициенты поражения: чем они отличаются

При обследовании стоматологи оперируют двумя понятиями КПУ(з) и КПУ(п). Они раскрывают общую картину заболеваемости человека и детализируют ее.

Так, КПУ(з) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных из-за кариеса единиц у одного пациента, деленная на общее количество зубов во рту (кроме «восьмерок»).

КПУ(п) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей у одного пациента, также деленная на количество всех поверхностей.

[attention type=yellow]

Для расчета КПУ(п) резцов учитываются четыре поверхности (фронтальная, лингвальная и две боковых), а у моляров в расчет идет пять поверхностей (к предыдущим четырем добавляется жевательная).

[/attention]

Например, если у пациента на одном зубе поражены две поверхности и имеется пломба, то такой зуб получает 3 единицы.

Для детей во время смены временных зубов на постоянные рассчитываются индексы КПУ(п) и кп(п), то есть суммируются поверхности коронок, а удаленными считаются только те зубы, которые были изъяты из челюсти раньше положенного срока, то есть до рассасывания корней.

Внимание! Для более точной оценки состояния пораженных зубов врачи выводят показатель КПп. Часто на одной единице имеются, например, две пораженные болезнью поверхности и одна пломба. В этом случае ИК составит три единицы. Такой метод позволяет более качественно провести анализ при низкой интенсивности заболевания.

Каким бывает индекс КПУ

В современной стоматологии выделяют пять уровней ИК. Для сравнения можно проследить, как меняется индекс КПУ у пациентов разных возрастов, например, 12 и 35 лет (первое и второе значение соответственно):

  • очень низкий уровень:

Источник: https://mnogozubov.ru/rasprostranennost-kariesa/

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий