Перелом верхней челюсти – лечение перелома лобного отростка

Какие признаки имеет перелом верхней челюсти?

Перелом верхней челюсти – лечение перелома лобного отростка

Многие люди интересуются, какие признаки имеет перелом верхней челюсти. Согласно статистике, от 2 до 5% пациентов, которые обращаются в травматологию с болями в верхней челюсти, получили повреждение кости. Чаще всего происходит не смещение, а перелом.

Каковы признаки травмы?

Опухшие области на лице

Признаки перелома верхней челюсти распознать легко, стоит присмотреться к пострадавшему. К основным проявлениям повреждения целостности кости относятся:

  1. Отек мягких тканей около рта.
  2. Кожа лица покрыта ссадинами.
  3. Высота лица увеличивается, и визуально кажется, что лицо становится длиннее.
  4. Горизонтальные черты лица становятся более плоскими.
  5. Костные выступы в зоне травмы.
  6. Количество крови будет соответствовать тому, насколько повреждена кость.
  7. Нарушается прикус.
  8. Мягкое небо будет смещено вниз.

Перелом верхней челюсти: классификация

Конъюнктивы

Если подозревается перелом верхней челюсти, классификация повреждения поможет выбрать тактику лечения.

Травма может быть первой, второй или третьей группы, все зависит от симптомов и вида повреждения. Классификация переломов на группы была введена в начале ХХ века французским врачом Рене Ле Фором.

К характерным признакам первой группы Ле Фор 1, которая отличается верхним переломом верхней челюсти, относятся:

  1. Перелом при травме участка орбиты или при получении косого удара, который наносится относительно вертикальных анатомических костей скелета лица.
  2. Повреждаются скулы, в результате травмы этот участок отделяется от костей черепа.
  3. Проявляется неврологическая симптоматика.

Для вида перелома, известного как Ле Фор 2, характерно получение среднего перелома верхней челюсти. Получить такое повреждение можно во время удара в носовые кости, когда челюсти сомкнуты.

Причиной травмы может стать отраженная травма подбородка, в результате чего сила удара повреждает через нижние зубы верхнюю челюсть. Следствием этого становится отделение верхнечелюстной кости.

Перелом вида Ле Фор 3 означает, что наступил нижний перелом верхнего отдела челюсти.

Причинами этой травмы становятся:

  1. Получение удара в верхнюю губу, когда рот открыт.
  2. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, который теряет свою опору, из-за чего становится открытым. Это означает, что нижняя часть верхней челюсти отделяется от основной костной структуры.
  3. Целостность теряется на нижних стенках гайморовых синусов.

Орбита, надбровные дуги, альвеолярный отросток и лобный отросток верхней челюсти, входящие в состав этой части лицевой структуры, могут быть сломаны в результате получения ударов тяжелыми предметами, падения, автоаварий.

При повреждении лобного отростка верхней челюсти наступает прогиб и коллапс поддерживающих структур, которые и провоцируют перелом верхнего отдела челюсти.

Поврежденные фрагменты перемещаются по разной траектории, направление которой определяется силой удара, местом крепления жевательных мышц, площади отломленного участка челюсти.

Если удар был получен под воздействием кинетической силы, тогда кость сместится назад, а если травма была спровоцирована тягой мышц, то отломки уйдут вниз.

Среди основных признаков переломов по типу Ле Фор 1 стоит отметить такие, как:

  1. Выраженный отек тканей.
  2. Пропитывание кровью склеры, тканей периорбитальной области, конъюнктивы.
  3. Язычок мягкого неба смещается вниз, что провоцирует появление тошноты и першения в горле.
  4. Может наблюдаться асфиксия, что вызвано перекрытием дыхательных путей.
  5. Нарушение зрения при повреждении глазодвигательного и зрительного нервов. Иногда развивается косоглазие.

Симптомы при травме второго типа Ле Фор будут выглядеть иначе:

  1. Кровоизлияние локализуется уже в тканях вокруг орбиты, что вызывает экзофтальм и хемоз.
  2. Меняются горизонтальные параметры лица. Например, становятся плоскими.
  3. Вертикальные параметры имеют тенденцию к удлинению.
  4. При попытке стиснуть зубы болезненность разной степени интенсивности.
  5. Падает порог обоняния.
  6. Появляются слезы.
  7. Язычок мягкого неба падает вниз.

Для третьего типа Ле Фор характерны такие симптомы:

  1. Пациент начинает испытывать проблемы с дыханием через нос.
  2. Появляется припухлость верхней губы.
  3. Развивается болезненность в месте травмы.
  4. Болевой синдром будет усиливаться при смыкании зубов.
  5. Поврежденный дистальный участок может опуститься вниз по горлу, из-за чего пациент будет жаловаться на наличие постороннего предмета в горле.
  6. Возможны проблемы со смыканием зубов в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Выявленные симптомы указывают на серьезную травму, которую нельзя игнорировать.

Перелом верхней челюсти: осложнения и последствия повреждения

Смещение зубов

Если вовремя не начать лечение верхней челюсти, то могут развиваться серьезные осложнения. К основным последствиям травмы относятся:

  1. Смещение нижнего или верхнего зубного ряда.
  2. Ярко выраженные промежутки между зубами. Обычно такие участки располагаются как раз на месте перелома.
  3. Смещение зубов до появление аномального прикуса.
  4. Смещение отломков, вызывающее деформацию лица.
  5. Неправильное сращение отломков.
  6. Образование ложного сустава.
  7. Замедленный процесс консолидации обломков.
  8. Травматические гайморит и остеомиелит.

Много осложнений приходится на такое заболевание, как травматический остеомиелит (от 10 до 30% всех случаев).

Развивается он из-за того, что человек поздно обратился за помощью, или из-за целого комплекса следующих факторов:

  1. Началось инфицирование костной ткани.
  2. Ухудшилось кровообращение, что вызывает процесс скелетирования концов поломанных фрагментов.
  3. На участке перелома или щели остаются зубы или корни зубов, которые не были вовремя удалены.
  4. Иммобилизация отломков не была эффективной настолько, что вызвало дальнейшее смещение отломков.
  5. Больной не соблюдал гигиену полости рта и схему лечения.

Для того чтобы не происходило развитие травматического остеомиелита, необходимо после получения травмы провести следующие профилактические мероприятия:

  1. Иммобилизация костных отломков должна носить своевременный характер.
  2. Врач обязан вовремя удалить зубы из щелей, образовавшихся после перелома.
  3. Щели перелома врач должен промыть антисептиком и закрыть швами во избежание попадания в них инфекции.

Травматический гайморит развивается вследствие следующих причин:

  1. Мелкие обломки костей перемещаются в верхнечелюстную пазуху. Тут же могут находиться инородные тела и осколки зубов.
  2. Отслоение слизистой оболочки, которая разрывается.
  3. Скелетированные участки пазухи обволакиваются так называемой грануляционной тканью. Когда она созреет, то станет рубцовой, под которой могут быть посторонние тела.
  4. В самой пазухе созревают полипы.
  5. Срастаются костные фрагменты, которые часто становятся частью гайморовой пазухи.

Вокруг таких фрагментов появляются полости изолированного характера. Для них характерно загнивание, что вызывает ухудшение состояния больного.

Наблюдается постоянная утомляемость, проблемы с дыханием, выделяется гной из носа, болит все время голова.

Опасно, когда гной проникает в скуловую область и рот, что провоцирует выделение изо рта жидкости с неприятным запахом, опухание мягких тканей над верхней губой.

Травматический гайморит может перейти в хроническую фазу, поэтому избавиться от неприятных последствий травмы можно только с помощью операции.

Перелом верхней челюсти: обломки

Опасна и медленная консолидация обломков нижней челюсти. Обычно для срастания нужно от 4 до 5 недель. В конце этого периода должна начаться минерализация структур, которые называются первичными коллагеновыми. Как только этот процесс запущен, костные фрагменты больше не двигаются.

Но иногда такая консолидация может начаться на несколько недель позже, что вызвано наследственностью, неправильной иммобилизацией во время лечения перелома, неправильным расположением обломков, повреждением нижнего луночного нерва.

Обнаружить медленную консолидацию обломков можно по припухлости тканей на участке перелома верхней челюсти, подвижности костей, что требует проведения мероприятий по фиксации. Так можно предотвратить развитие патологии, известной, как ложный сустав.

Перелом верхней челюсти: к какому врачу обратиться?

Врач-травматолог

Если наблюдается хоть один из симптомов перелома верхней челюсти, необходимо срочно обращаться к врачу-травматологу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения, которые могут вызвать серьезные воспалительные процессы в тканях и костях лица, челюсти, зубов.

Правильно определить травму челюсти может только врач, выслушав жалобы пострадавшего и проведя визуальный осмотр места повреждения. Пациент направляется на компьютерную томографию, на основании которой ему назначают временную иммобилизацию.

Это необходимо, чтобы провести специфическое лечение. При переломе верхней челюсти лечение основано на остеосинтезе титановыми минипластинами.

Вам также может понравиться

Источник: https://nettravm.ru/perelom-verhnej-chelyusti-01/

Перелом верхней челюсти – лечение перелома лобного отростка

Перелом верхней челюсти – лечение перелома лобного отростка

Среди большого количества травм и переломов, наиболее опасным и тяжело поддающимся лечению является перелом верхней челюсти. Это связано с соединением кости с лицевым скелетом и основанием черепа. Некоторые места соединений имеют тонкие стенки, которые при травме повреждаются.

Серьезность заключается в том, что даже незначительные усилия, вызвавшие травму, могут стать виновниками повреждений жизненно важных органов черепа, в т.ч. привести к воздействию на мозг. Контур перелома различен, предугадать его невозможно, но, как правило, он может привести к травме множественных костей лицевого скелета. Причинами травмирования являются:

  • тяжелые удары в область лица;
  • ДТП;
  • падение с высоты, как правило, лицом вниз;
  • травмы при занятиях спортом и т.д.

Для определения степени тяжести используется показатель прохождения линии перелома в глубь череп.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Последствия при закрытом переломе челюсти
  • Со смещением
  • Без смещения
  • Последствия при открытом переломе челюсти
  • Лечение
  • Строение челюсти
  • Строение верхней челюсти
  • Строение нижней челюсти
  • Травматический гайморит
  • Замедление консолидации отломков
  • Остеомиелит
  • Ложный сустав
  • Срастание отломков в неправильном расположении
  • Как определить тип перелома
  • Восстановление
  • Особенности питания
  • Клиническое исследование
  • Помощь дома

Осложнения и остаточные явления

При несвоевременной или не в полной мере оказанной помощи, перелом верхней челюсти может привести к очень неприятным последствиям. Сращение отломков затягивается, развиваются ложные суставы, артриты, гранулемы, хронические гаймориты и остеомиелиты.

Кроме этого, часто можно наблюдать заметные косметические нарушения. Чаще всего это нарушение прикуса – смещение зубов и возникновение между ними промежутков.

Несколько реже происходят существенные деформации лица для устранения которых приходится прибегать к лечению с применением методов пластической хирургии.

Последствия при закрытом переломе челюсти

Переломы челюсти бывают со смещением и без смещения. Второй тип возникает при воздействии более или менее легкого удара.
Кости сохраняют свою целостность, отломки не смещаются относительно других костей, анатомическое расположение остается прежним. Его еще называют неполным. Если в результате травмы происходит смещение отломков костной ткани, то его делят на открытый или полный.

Со смещением

Появляется заметная асимметрия, деформация черт лица. Отломки костной ткани увлекаются жевательной мускулатурой, что ведет изменение нормальной анатомии лица.

Другие последствия:

  1. Смещение части зубного ряда вниз по оси ординат.
  2. Появление неправильного (аномального) прикуса из-за искривления зубного ряда.
  3. Формирование паталогически больших межзубных промежутков – трем и диастем.
  4. Нестерпимые болевые ощущения во рту, усиливающиеся при разговоре.
  5. Посттравматический гайморит. Проявляется гнойными выделениями из носа, чувством тяжести, головной болью вследствие повреждения (отслаивания) слизистых оболочек пазух носа. Характерен в случае повреждения верхней челюсти.

Перелом со смещением вызывает последствия, связанные в основном с анатомическим расположением костей и мягких тканей.

Без смещения

Риск развития тяжелых осложнений при травме, когда не произошло смещение отломков, ниже, чем рассмотрено ранее.

Но они случаются, основные из них:

  1. Недомогание, участившиеся головные боли, тошнота и/или головокружение.
  2. Западение языка (при двустороннем переломе нижней челюсти).
  3. Дисфункция глотательных, жевательных, дыхательных рефлексов при повреждении нерва.
  4. Посттравматический остеомиелит. Гнойный некротический процесс из-за долгого инфицирования и недостатка трофики. Возникает в кости и окружающих мягких тканях в результате деятельности патогенных микроорганизмов (бактерий, микобактерий).

Вместе с ударом, помимо перелома челюсти, возникает сотрясение мозга, которое имеет многие последствия в виде нарушений со стороны нервной системы.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.

Перелома нижней челюсти

  • Боль, припухлость в определенной области кости;
  • Неприятные ощущения;
  • Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;
  • Асимметрия лица;
  • Гематома, подкожное кровоизлияние;
  • Изменения цвета кожных покровов;
  • Кровотечение;
  • Онемение нижней губы, ментальной области;
  • Разрывы слизистой оболочки;
  • Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;
  • Нарушения артикуляции, речи;
  • Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;
  • Отек мягких тканей;
  • Смещение отломков;
  • Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;
  • Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;
  • Западание языка;
  • Затрудненное дыхание;
  • Шок.

На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.

Переломов верхней челюсти

Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:

  1. Ле-Фор 1 характеризуется признаками:
  2. Снижение зрения;
  3. Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;
  4. Затруднение глотания, открывания рта;
  5. Нарушение прикуса и смыкания зубов;
  6. Чувство инородного тела в горле;
  7. Тошнота, позывы рвоты;
  8. Асимметрия лица, лунообразная форма;
  9. Повреждения основания черепа и головного мозга;
  10. Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;
  11. Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;
  12. Симптом «очков» — кровоизлияние вокруг глаз;
  13. Ограниченное и болезненное открывание рта;
  14. Открытый прикус;
  15. Крепитация тканей;
  16. Онемение кожи лба, века, угла глаза;
  17. Подвижность верхней челюсти;
  18. Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;
  19. Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.
  1. Ле Фор 2:
      Боль в области верхней челюсти;
  2. Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;
  3. Ощущение инородного тела во рту;
  4. Затрудненное дыхание;
  5. Тошнота, рвота;
  6. Двоение в глазах;
  7. Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;
  8. Потеря или снижение обоняния;
  9. Слезотечение;
  10. Ушиб и отек тканей;
  11. Кровоизлияния в области отбиты;
  12. Удлинение лица;
  13. При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;
  14. Разрывы слизистой оболочки полости рта;
  15. Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;
  16. Нарушение прикуса;
  17. Болезненное и ограниченное открывание рта;
  18. Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;
  19. Смещение мягкого неба назад;
  20. Появление кожной складки в области корня носа.
  1. Ле Фор 3 симптомы:
      Перелом перегородки носа;
  2. Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;
  3. Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;
  4. Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;
  5. Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;
  6. Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;
  7. Затруднение ротового и носового дыхания;
  8. Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;
  9. Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;
  10. Сглаженность носогубных складок;
  11. Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;
  12. Удлинение нижнего отдела лица;
  13. Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.

Лечение

Проводится рентгенологическое обследование с целью определения типа травмы, ее локализации.

Затем осуществляется обработка антисептиками, снимается болевой синдром.

Пациента осматривают, удаляют осколки зубов при наличии. Поврежденная слизистая обрабатывается и зашивается для предотвращения развития инфекции.

Раны без смещения требуют наложения шины. Для лечения переломов со смещением проводят репозицию осколков под местной анестезией.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/perelom-verhnej-chelyusti.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий