Пилефлебит описание особенностей болезни

Пилефлебит: лечение, симптомы, происхождение аппендикулярной и других форм

Пилефлебит описание особенностей болезни

До изобретения компьютерной томографии (КТ) летальность от пилефлебита достигала 100%. Причина – симптоматика болезни такая же, как и у большинства патологий органов ЖКТ.

Причины

Пилефлебит в 85-90% случаев является следствием бактериального поражения органов брюшной полости или малого таза. Самостоятельное формирование тромбов в воротной вене и развитие микробов в конкретной структуре организма встречается крайне редко.

Возможные причины возникновения болезни:

  • Аппендицит.
  • Холецистит.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Цирроз печени.
  • Прободная язва желудка или 12-перстной кишки. Подробнее про язву желудка →
  • Гнойные заболевания органов малого таза (эндометрит).
  • Оперативные вмешательства, сопровождающиеся присоединением вторичной микрофлоры.

Самым распространенной остается болезнь, спровоцированная бактериальным воспалением червеобразного отростка. Патогенез пилефлебита аппендикулярного происхождения базируется на миграции микроорганизмов из первичного очага через сосуды в другие органы. При отсутствии адекватного лечения бактерии повреждают внутреннюю оболочку воротной вены.

В месте микронадрывов прогрессирует агрегация (склеивание) кровяных пластинок с постепенным ростом тромботических масс. Со временем указанные патологические структуры вторично инфицируются, усиливая выраженность клинической симптоматики с повышением риска летального исхода.

Симптомы

Особенностью пилефлебита любой этиологии остается неспецифическая клиническая картина. Именно данный факт является главной проблемой несвоевременной диагностики. Поражение воротной вены маскируется под аппендицит, холецистит, гинекологические и другие заболевания.

Типичные симптомы пилефлебита:

  • Повышение температуры тела.
  • Боль в правом подреберье. Симптом может сопровождаться миграцией дискомфортных ощущений в зону проекции почек, таз, опоясывать.
  • Недомогание.
  • Желтуха. Указанный признак появляется при выраженном нарушении функции гепатоцитов (клетки печени).

Первым симптомом болезни бывает ухудшение аппетита с возникновением дискомфорта в правом боку пациента.

Из-за нечеткости клинических проявлений пилефлебита, патология остается незамеченной до момента развития угрожающих жизни нарушений в работе внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения ведет к распространению гнойных масс с образованием абсцессов печени, головного мозга и других органов в теле пациента.

Классификация

Четкой классификации соответствующего заболевания воротной вены на данный момент не создано. Причина – редкость патологии и недостаточное количество информации о характере протекания болезни.

В практике проблему принято разделять в зависимости от первоисточника гнойного поражения.

Примеры:

  • Аппендикулярный пилефлебит.
  • Пакреатический пилефлебит.
  • Идиопатическая (без установленного первичного очага) форма болезни и другие.

В зависимости от скорости развития проблемы, теоретически можно ее делить на острую и хроническую. Однако не существует четких границ указанного процесса.

Диагностика

Традиционный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и осмотр с пальпацией живота не обеспечивают точного установления диагноза. Опытный врач сможет только заподозрить патологию соответствующего сосуда.

Для подтверждения диагноза используются следующие дополнительные процедуры:

  • КТ – лучший из современных методов для установления наличия пилефлебита. Во время обследования можно точно установить локализацию тромботических масс, что гарантирует правильную постановку диагноза.
  • Магнитно-резонансная томография. Еще один метод визуализации с хорошим диагностическим потенциалом. Подробнее про МРТ →
  • УЗИ органов брюшной полости с допплерографией сосудов печени. Дешевый и доступный метод, позволяющий установить наличие патологии в воротной вене.

Дополнительно пациент сдает лабораторные анализы, которые указывают на наличие неспецифических изменений – повышение количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ. Иногда прогрессирует анемия.

Лечение

Лечение пилефлебита требует комплексного подхода к пациенту с применением препаратов для устранения первопричины заболевания.

Традиционно используются высокие дозы антибактериальных средств широкого спектра действия (пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, цефалоспорины, макролиды). Цель – угнетение жизнедеятельности микроорганизмов, развивающихся в патологическом очаге.

Для улучшения состояния пациента и снижения риска летального исхода на 50-60% антибиотики назначаются в комплексе с антикоагулянтами (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) и антиагрегантами (Аспирин, Клопидогрель). Указанные группы медикаментов предотвращают формирование тромботических масс, что уменьшает шанс на развитие осложнений пилефлебита.

Иногда для стабилизации состояния больных применяется хирургическое лечение. Операция – способ устранить бактериальный очаг. Удаление воспаленного аппендикса или желчного пузыря способствует предотвращению дальнейшего распространения микробов.

Осложнения

Пилефлебит – заболевание, угрожающее жизни пациента. При своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения шансы на выздоровления составляют всего 50-60%. Причина – прогрессирование поражения других органов в теле больного с развитием их дисфункции.

Возможные осложнения:

  • Формирование абсцессов в печени, селезенке, легких, головном мозгу.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Воспаление обоих листков брюшины (перитонит).
  • Печеночная недостаточность.
  • Тромбоэмболии разной локализации.

Профилактика

Специфической профилактики пилефлебита не существует. Для минимизации риска развития соответствующего заболевания нужно вовремя диагностировать патологии внутренних органов с проведением адекватного оздоровления. Бережное выполнение операций хирургами с соблюдением всех правил асептики и антисептики дополнительно способствует профилактике инфицирования пациента.

Пилефлебит – тяжелое вторичное заболевание, угрожающее жизни больного. Своевременная диагностика возможна только с помощью современных инструментальных методов – КТ, МРТ, УЗИ. Лечение патологии не всегда гарантирует благоприятный исход для пациента, что обусловлено тотальным поражением внутренних органов и систем.

Денис Волынский, врач,
специально для Zhkt.ru

про симптомы, диагностику и лечение заболеваний печени

Источник: https://zhkt.ru/pechen/pileflebit.html

Пилефлебит

Пилефлебит описание особенностей болезни

Пилефлебит – гнойный воспалительный процесс, сопровождающийся тромбозом воротной вены и ее ветвей. Клиническая картина неспецифична: температура с ознобом, боли в животе, анорексия, возможны асцит и желтуха.

Золотым стандартом диагностики является КТ органов брюшной полости; для подтверждения диагноза проводят общий и биохимический анализ крови, УЗИ и допплерометрию сосудов печени, МРТ, обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Лечение обычно консервативное, основная роль принадлежит антибактериальной и антикоагулянтной терапии, также проводят инфузионную и симптоматическую терапию. Хирургическое лечение показано только для ликвидации очага инфекции (аппендицит).

Пилефлебит является достаточно редким заболеванием, которое в большинстве случаев развивается на фоне острого аппендицита, часто приводит к формированию абсцессов в печени и смертельному исходу.

До начала эры компьютерной томографии в гастроэнтерологии этот диагноз устанавливался только посмертно, однако сегодня КТ является золотым стандартом, поскольку позволяет визуализировать тромботические массы в воротной вене прижизненно.

В связи с достаточно редким выявлением пилефлебита официальной статистики не существует, однако различий по возрасту и полу среди зарегистрированных пациентов не выявлено.

Интересен тот факт, что тромбоз воротной вены практически никогда не развивается у пациентов с вирусными гепатитами, хотя положительные серологические маркеры не могут исключить диагноз пилефлебита.

[attention type=yellow]

Пилефлебит

[/attention]

Для формирования пилефлебита требуется сочетание двух факторов: бактериемии и тромбоза воротной вены. К бактериемии могут приводить любые гнойные воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу; к тромбозу – цирроз печени, повышенная свертываемость крови, опухоли, инвазивные вмешательства на сосудах и некоторые другие состояния.

Развитию пилефлебита чаще всего способствуют аппендицит, холангит, дивертикулит.

Реже фоном для его возникновения выступают пенетрация язвы желудка и ДПК, дизентерия, абсцессы в параректальной клетчатке, воспаление геморроидальных узлов, флебиты при гинекологической патологии, надпеченочные абсцессы, гнойники в селезенке и мезентериальных лимфатических узлах, панкреатит и холецистит, неспецифический язвенный колит. Отдельно рассматривается пилефлебит новорожденных, развивающийся при инфицировании пупочного остатка (омфалите).

При наличии очага инфекции в брюшной полости либо малом тазу бактерии постепенно проникают в кровоток, в сосудах формируются микротромбы. С током крови микроорганизмы разносятся по венозному руслу брюшной полости, постепенно патологический процесс добирается до воротной вены и ее ветвей, расположенных в толще печеночной ткани.

Воспаление в воротной вене приводит к утолщению и изъязвлению ее стенок, гнойной имбибиции эндотелия.

В течение определенного времени формируются пристеночные либо полностью заполняющие просвет сосуда тромботические массы. Постепенно тромбы разлагаются микроорганизмами и также пропитываются гноем.

Если воспаленная воротная вена вскрывается во время операции, стенки ее тусклые и мутные, а из просвета выделяется гной.

Прогрессирование пилефлебита чаще всего приводит к распространению инфекции на другие органы, формированию гнойников в печени, легких, головном мозге, развитию сепсиса. Возможно образование абсцессов кишечника. Чаще всего в посевах флоры из гнойников выявляют кишечную палочку и протеи, бактероиды, стрептококки, клебсиеллы. Гораздо реже высевается грибковая флора.

Сложность выявления пилефлебита заключается в том, что его симптоматика неспецифична, отражает клинику воспалительного процесса в брюшной полости.

[attention type=red]

Иногда клиническая картина пилефлебита может маскироваться симптомами основного заболевания (например, аппендицита). К ведущим признакам пилефлебита относят слабость, интоксикацию, высокую лихорадку с ознобом, боль в животе.

[/attention]

Боль чаще всего локализуется в правом подреберье, нижней половине грудной клетки справа, может иррадиировать в спину, лопатку.

При формировании первичного очага инфекции в кишечнике пациента могут беспокоить отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея. Пилефлебит иногда приводит к развитию портальной гипертензии, проявляющейся кровотечениями из желудка и кишечника, рвотой алой кровью, меленой, асцитом. Формирование абсцессов в печени ведет к развитию желтухи.

Всем пациентам с пилефлебитом требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. Лабораторные анализы выявляют признаки генерализованного воспалительного процесса (лейкоцитоз со сдвигом влево), а печеночные пробы – повышение уровня билирубина, усиление активности ЩФ и ГГТП. Практически у 90% пациентов с пилефлебитом гемокультура (бактериологический посев крови) положительная.

Ни один из лабораторных и клинических признаков пилефлебита не позволяет с полной достоверностью установить правильный диагноз.

Достаточной чувствительностью для верификации пилефлебита обладают только такие методы исследования, как УЗИ, допплерометрия сосудов печени, МРТ, КТ органов брюшной полости и печеночных вен.

Преимуществом компьютерной томографии является возможность выявления первичного очага инфекции. Обзорная рентгенография проводится только для дифференциального диагноза по показаниям.

Дифференцировать пилефлебит следует с тромбозом воротной вены без воспаления, абсцессом печени, синдромом Бадда-Киари (молниеносное течение), холециститом, холангитом, тромбозом брыжеечных артерий и забрюшинных вен, сепсисом, шистосомозом, тифом.

Основным направлением лечения при пилефлебите является антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, способные воздействовать на наиболее вероятный источник инфекции.

[attention type=green]

Чаще всего применяются препараты пиперациллина, цефалоспорины третьего поколения.

[/attention]

Некоторые авторы предлагают вводить антибактериальные препараты через катетер, установленный в пупочную вену либо чревный ствол, однако доказательств большей эффективности этой методики не получено.

Сочетание антибактериальной терапии с антикоагулянтами гораздо эффективнее, чем монотерапия антибиотиками. Обычно начинают лечение с низкомолекулярных препаратов гепарина, в последующем возможен переход на пероральные формы лекарственных средств. По показаниям проводят симптоматическую и дезинтоксикационную терапию, парентеральное питание.

Хирургическое вмешательство необходимо для ликвидации первичного очага инфекции (аппендэктомия, холецистэктомия). Ранее для пациентов с аппендицитом предлагалась методика оперативного вмешательства, во время которого производилась перевязка a.ileocolica при появлении первых симптомов пилефлебита, однако данная операция не получила практического применения.

Прогноз и профилактика пилефлебита

Прогноз при пилефлебите настороженный, хотя с введением в практику компьютерной томографии и МРТ летальность удалось снизить с 90% до 40%. Профилактика пилефлебита заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, аккуратном выполнении операций и инвазивных исследований на сосудах.

Известно, что после аппендэктомии пилефлебит принимает молниеносное течение, часто приводит к летальному исходу.

Именно поэтому на операции по поводу удаления гангренозно измененного червеобразного отростка следует внимательно осмотреть сосуды его брыжейки, чтобы своевременно выявить тромбоз брыжеечных вен и распространение инфекции на воротную вену.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pylephlebitis

Пилефлебит: что это, симптомы, диагностика, лечение

Пилефлебит описание особенностей болезни

Пилефлебит проявляется гнойным воспалительным процессом. Сопровождается тромбозом воротной вены и ее ответвлений. Недуг развивается на фоне инфекционного процесса в брюшной полости. Чаще всего, толчком является тяжелая форма воспаления аппендицита. Болезнь характеризуется высоким риском летального исхода.

Что такое пилефлебит

Редкое заболевание, причиной которого является острый аппендицит или воспаление в области брюшной полости. При отсутствии адекватной терапии может привести к летальному исходу.

Чтоб начать лечение, важно вовремя его обнаружить. Если ранее диагноз устанавливался посмертно, в наши дни с помощью современной диагностической аппаратуры (КТ) это можно сделать при жизни.

Заболевание приводит к тромбозу воротной вены, которая представляет собой крупный сосуд, отвечающий за функции желудочно-кишечного тракта и детоксикацию крови.

Воспалительные процессы, развивающиеся в этом кровеносном канале, могут стать причиной очень тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

Группа риска

Пилефлебиту подвержены женщины и мужчины в равной степени. Чаще всего заболевание регистрируется у новорожденных и людей пожилого возраста.

Недуг имеет слабо выраженную симптоматику, либо симптомы совпадают с признаками заболевания его спровоцировавшего.

Болезнь не всегда удается своевременно диагностировать это повышает риск развития осложнений и вероятность летального исхода.

Причины и механизм развития

Пилефлебит провоцируют два фактора, один из них связан с бактериальной природой, другой имеет отношение к тромбозу воротной вены. Бактерии развиваются под воздействием воспалительных процессов, которые протекают в брюшной полости.

Кровь, с присутствующими в ней бактериями направляется в печень, где располагается воротная вена. В воротной вене начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к утолщению стенок, на них появляются язвочки.

[attention type=yellow]

Постепенно просвет сосудов сужается, поскольку в них скапливаются тромботические массы. Тромбы гноятся из-за разлагающихся микроорганизмов.

[/attention]

Инфекция очень быстро, а порой даже стремительно переходит и на другие органы, что приводит к появлению гнойников в разных внутренних органах. В конечном итоге развивается сепсис.

В посевах флоры в гнойниках выявляют:

  • кишечную палочку;
  • протеи;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы.

Воспаление формируется на фоне таких болезней, как:

  • язва;
  • острая форма аппендицита;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • абсцессы надпочечников;
  • образования онкологического характера.

Под воздействием патогенной флоры постепенно начинает страдать весь организм, развиваются необратимые процессы.

Формы заболевания

Может протекать в двух формах, которые характеризуются разной интенсивностью прогрессирования.

Различают:

  • молниеносную — болезнь развивается стремительно и через сутки уже может наступить смерть;
  • затяжную — в этом случае болезнь прогрессирует медленнее и может затянуться на месяц.

По характеру протекания болезнь классифицируют:

  • острая — начинается спонтанно на фоне сильных воспалений;
  • хроническая — представляет собой осложнение синдрома портальной гипертензии.

Во всех своих проявлениях заболевание представляет собой опасность для жизни человека. Особенно тяжело переносится пилефлебит аппендикулярного происхождения.

Он прогрессирует стремительно. Инфекция быстро разносится по венам и достигает воротной. Все это вызывает абсцесс печени.

Смерть может наступить в любой момент. Лечение нужно начинать незамедлительно, но даже в этом случае не всегда удается избежать плачевного исхода.

Медикаменты

Главными препаратами при лечении пилефлебита являются антибиотики широкого спектра действия. Для достижения большего эффекта их вводят внутривенно. Врач назначает:

  • Тетрациклина гидрохлорид внутривенно, курсом до 10 дней;
  • Меронем внутривенно, курс – 7 дней.

Назначаются лекарственные препараты для устранения обезвоживания. Проводятся мероприятия по детоксикации организма:

  • Реополиглюкин внутривенно;
  • Реосорбилакт внутривенно.

В ходе проведение терапии, питание больному поставляется в обход кишечнику, поскольку в этот период он не может питаться самостоятельно.

Оперативное вмешательство

Хирургическим методом устраняют непосредственно гнойные процессы, появившиеся в брюшной полости:

  • если причиной воспалений стал аппендицит, отросток удаляют, после чего проводится санация брюшной полости;
  • абсцесс печени лечат иссечением пораженных тканей, брюшную полость промывают антисептическими средствами;
  • если к воспалению привел гнойный холангит или холецистит, придется удалить желчный пузырь.

Операции поводятся на фоне приема сильнодействующих антибиотиков.

Тромбоз устраняют перевязкой сосуда, чтобы не происходило дальнейшее инфицирование брюшной полости. Кровоток направляют к нижней полой вене, чтобы он не попадал в печень.

Меры профилактики

Специфических методов профилактики пилефлебита не существует. Чтобы снизить риск развития недуга, нужно:

  • в первую очередь следить за своим здоровьем;
  • своевременно обращаться к врачу.

Не стоит ждать осложнения симптомов.

Особое внимание необходимо и со стороны медперсонала при проведении операции по удалению аппендицита. Важно, чтобы инструменты были стерильными. В ходе операции важно уделять внимание воротной вене и ее ответвлений.

Таким образом, профилактика сводится к своевременной диагностике и лечению воспалительных явлений в брюшной полости. Аккуратном проведении хирургических операций.

Источник: https://venaprof.ru/pileflebit/

Причины и лечение пилефлебита

Пилефлебит описание особенностей болезни

Болезни сосудов печени представляют собой группу нечасто встречающихся состояний, связанных с высокой смертностью. К сожалению, это чревато и для людей молодого возраста, продолжительность жизни которых стремительно сокращается в отсутствие должного лечения. В этой статье я расскажу о причинах патологии, факторах риска, а также общепринятых на сегодня методах лечения.

Под пилефлебитом следует понимать развитие гнойного воспаления воротной вены и ее ветвей, сопровождающееся образованием тромбов. В МКБ-10 (Международной классификации 10-го пересмотра) его относят к блоку заболеваний печени под кодом К75.1.

Тяжелое состояние может протекать по одному из следующих путей:

  1. Остро или даже молниеносно (в течение нескольких часов), что чревато летальным исходом;
  2. Затяжное нарастание почечно-печеночной недостаточности;
  3. Медленное течение с клинической картиной синдрома Бадда-Киари (гепатоспленомегалия, асцит) на фоне сепсиса.

Воспаление и тромбоз воротной вены (ТВВ) характеризуется тяжелым состоянием больных, так как этот сосуд, имеющий значительные размеры, обеспечивает нормальную работу внутренних органов и детоксикационную функцию печени.

При нарушенной работе портальной вены инфицированная кровь способна через нижнюю полую вену достичь сердца, легких и потом артерий.

В конечном итоге развивается полиорганная недостаточность на фоне тяжелой интоксикации продуктами обмена (метаболизма) или на фоне сепсиса.

Общепризнанной классификации я не встречала, так как разные хирургические школы руководствуются наиболее подходящими для их практики.

Целесообразно принимать во внимание такие разновидности пилефлебита:

    • Острый (вплоть до молниеносного);
    • Хронический или рецидивирующий;
  1. По распространению тромбоза:
    • С границей у внутрипеченочных ветвей воротной вены;
    • С границей у селезеночной вены;
    • С границей у верхнебрыжеечной вены.

При формулировке диагноза мы обязательно указываем, ассоциирован ли пилефлебит с циррозом печени, так как это имеет важное клиническое значение.

Факторы риска

Выделяют следующие этиологические факторы возникновения пилефлебита:

    • Бактерии (стафило- и стрептококки, эшерихии, иерсинии, шигеллы, клостридии, клебсиеллы);
    • Грибки, описаны случаи инфицирования представителями вида Candida tropicalis (очень редко при тяжелых иммунодефицитах);
    • Повышенная свертываемость крови (курение, частое употребление алкоголя, некоторых наркотических веществ, прием гормональных препаратов, сепсис, сахарный диабет, атеросклероз и т.д.);
    • Цирротическое поражение печени;
    • Миелопролиферативные заболевания;
    • Хирургическое вмешательство на сосудах и внутренних органах;
    • Травмы;
    • Онкология;
    • Катетеризация вен.

Заболевания

К пилефлебиту приводят такие заболевания:

Чаще всего

Реже

  • Аппендицит;
  • Холангит;
  • Дивертикулит.
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки);
  • Парапроктит;
  • Воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Абсцессы брюшной полости (поддиафрагмальный, селезеночный);
  • Панкреатит, холецистит;
  • Геморрой;
  • Воспалительная патология кишечника (энтериты, колит), особенно бактериального происхождения.

Пилефлебит аппендикулярного происхождения встречается при забрюшинном и ретроцекальном расположении червеобразного отростка, а также среди пациентов с деструктивными (гнойно-некротическими) формами острого аппендицита.

В данной ситуации развитие пилефлебита происходит очень быстро, что можно наблюдать как до, так и после оперативного вмешательства. Воспаление распространяется через венозную сеть брыжейки аппендикса, где и формируются инфицированные тромбы. В последующем процесс доходит до воротной вены печени по типу восходящего гнойного тромбофлебита.

Инструментальные методы

Большинство современных методов визуализации способны выявить развитие тромбоза воротной вены. Однако при пилефлебите этот процесс может занять меньше 1 дня, что и определяет его опасность. Если больной не находится в лечебном учреждении, вероятность неблагоприятного прогноза значительно возрастает.

Я настоятельно рекомендую выполнение КТ-исследования (компьютерная томография), позволяющее точно выявить не только воспаленные венозные сосуды, но и найти гнойный очаг. Пилефлебит считается хирургической патологией. Лечащий врач может определить необходимый объем диагностических мероприятий в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) или УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов). Обзорную рентгенографию брюшной полости назначают нечасто.

Хирургическое

Практически всегда лечить пилефлебит необходимо хирургическим путем. Чем раньше получится подготовить больного к операции, тем выше шансы на благоприятный исход.

В большинстве своем врачи придерживаются такого алгоритма:

  • Избавление от источника гнойного воспаления (аппендикс, желчный пузырь, абсцесс);
  • Перевязка кровоточащих артериальных сосудов и подвздошно-ободочной вены (с целью предупреждения дальнейшего распространения воспалительного процесса);
  • Назначение профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

К сожалению, прогноз при этом осложнении остается неблагоприятным, так как летальность превышает 40%.

В моей практике был всего один случай наблюдения пилефлебита при остром аппендиците. В клинику поступил мужчина, 45 лет с жалобами на непреодолимую слабость, тошноту, боли в правом боку и периодический подъем температуры тела до 40 градусов. Жена указала на острое развитие заболевания.

Состояние больного было тяжелое, кожные покровы бледные, температура тела 39,4 градуса. В процессе обследования я определила слабовыраженные симптомы раздражения брюшины, указывающие на острую хирургическую патологию.

Тут же были взяты анализы крови и экстренно проведено КТ-исследование, которое выявило признаки гнойно-некротического аппендицита с распространением воспаления на воротную вену печени.

Было назначено оперативное вмешательство.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/prochie/pileflebit.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий