Пластика десны при имплантации и после имплантации

Пластика десны после имплантации: когда это нужно?

Пластика десны при  имплантации и после имплантации

Пластика десны после имплантации – очень важный этап при проведении протезирования. От этого зависит срок службы итоговой конструкции.

Достаточное количество мягких тканей не позволяет проникать остаткам пищи к имплантату. Кроме того, правильная форма десны придает красивый и эстетичный вид.

Когда проводится пластика?

Пластика десны после имплантации зуба будет необходима в следующих случаях:

  • При наличии косметического дефекта, появившегося в результате лечения или механической травмы участка челюсти;
  • Врожденные особенности строения челюсти;
  • Наличие плотных и коротких тяжей в полости рта;
  • Если имплантация проводится через несколько лет после удаления зуба;
  • Имплантация после удаления зубов с пародонтальными карманами и рецессиями.

Что будет получено в результате?

Цели, которые преследует врач, когда рекомендует наращивание десны при имплантации:

  • Защита нижележащих тканей от воздействия слюны, пищи и травм;
  • Закрытие операционной раны при недостаточном количестве тканей в области вмешательства;
  • Отсутствие образования рубца;
  • Восстановление необходимого объема десневых тканей;
  • Профилактика деформации мягких тканей.

Какие возможны варианты?

Хирургические методы восстановленияОртопедические методы восстановления
Установка формирователя десныКоронки на имплантант с десной
Использование лоскутных трансплантатов
Использование мембран

Установка формирователя десны

Внешний вид установленного формирователя десны

Этот этап ознаменовывает переход от хирургии к ортопедии. Формирователь устанавливается всегда. Он способствует созданию анатомически правильной формы десны.

Для достижения наилучшего результата рекомендуется разделять момент имплантации и установки дополнительных элементов. Сам формирователь выглядит как металлический цилиндр, выступающий на 2-3 мм над уровнем десны.

Как происходит данная процедура:

  1. Врач делает анестезию.
  2. Затем с помощью скальпеля делается разрез в области установленного имплантата.
  3. После его головка раскрывается и очищается от наросшей костной ткани.
  4. Выкручивается заглушка, которая была установлена в имплантат.
  5. На место заглушки устанавливается формирователь десны.
  6. При необходимости накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней.

Нужно знать! Имплантация зубов без разреза десны возможна только в случае установки металлического основания сразу после удаления зуба. При этом ФДМ устанавливается сразу, и пациент ходит с ним весь срок приживления имплантата.

Использование трансплантатов

Это самый популярный метод восстановления утраченных мягких тканей.

Проводимые операции очень похожи на восстановление уровня десны при рецессиях:

  • Перемещение лоскута из соседних областей.
  • Перемещение лоскута из той же зоны.
  • Забор трансплантата с неба.

Первые два метода основаны на перемещении небольшого участка десны.

В данном случае пластика десны при имплантации проходит следующим образом:

  1. Сначала врач делает анестезию в области имплантата и донорской области.
  2. Затем делаются надрезы около имплантата, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается и создается место для дополнительных тканей.
  3. Далее отслаивается лоскут и перемещается на подготовленную поверхность.
  4. В конце накладывается шовный материал.

Следующий осмотр проводится через 7-10 дней, который совмещается со снятием швов. Врач проверяет степень приживления трансплантата путем оценки его цвета. Если ткани приняли розовый оттенок, то все в порядке. Протезировать на месте операции можно спустя 3-4 недели после полного заживления всех ран.

Методика операции по перемещению лоскута с неба практически идентична. Отличие будет только в размере раневой поверхности. В этом случае рана будет несколько больше, что доставляет несколько больший дискомфорт.

Схематичное изображение забора трансплантата с неба.

Использование мембран

Пластика мягких тканей десны после имплантации может происходить с использованием резобируемых и нерезорбируемых мембран.

Этапы проведения операции:

  1. Врач делает анестезию в области вмешательства.
  2. Скальпелем выполняются разрезы до кости.
  3. Перемещение мягких тканей в новое положение.
  4. Установка мембраны.
  5. Наложение швов.

Протезирование так же рекомендуется начинать не раньше, чем через месяц после манипуляции.

Нужно знать! Этот способ восстановления не рекомендуется использовать в случае применения мембран в процессе установки имплантата. Во-первых, костную ткань в этой области лучше не нагружать лишний раз. Во-вторых, может просто не хватить места для мембраны.

в этой статье демонстрирует данную операцию.

Рекомендации врача

Инструкция, которая дается пациенту после пластики:

  1. Чистка зубов в месте наращивания десны должна быть максимально щадящая и аккуратная. Швы лучше не задевать совсем.
  2. Полоскания антисептическими растворами.
  3. Исключение горячей, холодной, острой, кислой и соленой пищи.
  4. Применение назначенных врачом лекарственных средств в правильной дозировке.
  5. На 7-10 дней исключить все физические нагрузки.
  6. Не ходить в баню, сауну и парилку. По возможности лучше не перегреваться и не переохлаждаться.

Что будет получено в результате

При правильном проведении всех вмешательств и соблюдении рекомендаций врача, кератинизированная десна восстановится в должном объеме. После протезирования коронками ее ширина будет составлять 3-4 мм или больше, что достаточно для создания ее качественного прилегания.

Отсутствует микроповреждение десны в зоне протезирования, что позволяет избежать воспалительных явлений в этой области и ухода костной ткани с оголением шейки имплантата.

Использование коронок с искусственной десной

При наличии обширных дефектов или, наоборот, совсем маленьких более эффективным методом будет изготовление коронок с искусственной десной.

Безусловно, такие конструкции будут отчасти восполнять утраченные ткани. Но с точки зрения эстетики выглядят они хуже. Из-за использования керамики, которая имеет несколько иной цвет, чем своя десна, искусственно восстановленная область будет выделяться на общем фоне. Если же линия улыбки не очень высока, то такие коронки вполне можно использовать.

Их цена несколько выше за счет использования специальной десневой массы. По стоимости это будет сопоставимо с проведением пластики десны.

Внешний вид таких коронок.

Имплантация без разреза десны практически невозможна. У очень малого количества пациентов мягкие ткани имеют достаточный объем. В 90% случаев проводится пластика в той или иной ее форме. Нарастить ее своими руками не представляется возможным. Если десна ушла, то самостоятельно она уже не восстанавливается.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/desna/plastika-desny-posle-implantacii-72

Что такое пластика десны и зачем ее проводят после имплантации?

Пластика десны при  имплантации и после имплантации

Процедура имплантации является довольно сложной. После нее встречаются случаи, когда не происходит должного наращивания десенной ткани. Место, где проводилась имплантация, в таком случае выглядит непривлекательно. А для того, чтобы исправить данную картину, проводится пластика десны после имплантации. То, когда и для чего прибегают к данной процедуре, рассмотрим в данной статье.

О процедуре

Пластика десны является хирургическим вмешательством и носит название гингивопластики. К данной процедуре прибегают после вживления искусственных зубных корней (имплантов) для корректировки контура края десны.

Благодаря этой процедуре можно восстановить эстетические показатели зубного ряда и не позволить возникнуть проблемам, связанным с оголением зубных шеек или лишним нарастанием ткани в некоторых частях линии челюсти.

В большинстве случаев к пластике десны прибегают, когда имплант был вживлен в место, где долгое время отсутствовал зуб. Металлический стержень при этом выглядывает из-под десны.

Таким образом, имплант защищается от попадания инфекции и возникновения воспаления, что может быть чревато убылью костной ткани. Кроме того, процедура может предотвратить оголение шеек соседних зубов и становление их более чувствительными.

В результате имплантации нижележащие ткани защищаются от действия внешних раздражителей (слюна, пища, травмы), происходит аккуратное закрытие раны после операции, если в месте вмешательства недоставало ткани, восстанавливается нужный объем костной ткани, осуществляется профилактика деформации мягких тканей. Рубец при этом не образуется.

Из-за чего развиваются патологии?

Нормальная ткань десны прилегает к ткани челюсти очень плотно и закрывает зубную шейку.

Причинами убыли ткани десны после имплантации являются:

  • натягивание десенной ткани при ее ушивании, что приводит к неправильному заживлению;
  • некорректная фиксация временного протеза, сильное его давление на десну и замедление, таким образом, ее роста;
  • отсутствие со стороны пациента должного внимания гигиене ротовой полости после имплантации, что приводит к деформации десны;
  • установка стержня в место, где долгое время отсутствовал зуб.

Методы

Десенная пластика может осуществляться двумя методами:

  1. На завершающем этапе лоскутной операции, сразу после вживления импланта. Вместе с ним сразу устанавливают формирователь десны. Данный метод применяют нечасто из-за наличия большого количества противопоказаний.
  2. После того, как десны полностью зажили. Это отдельная от имплантации процедура. Над вживленным стержнем делают надрез и присоединяют к нему формирователь десны.

В обоих случаях при осуществлении операции применяют местную анестезию. Иногда может быть предложен и общий наркоз.

Относительно локализации, гингивопластика может распространяться на один зуб (локализованная) или на большую часть зубного ряда (генерализованная). Она может проводиться с использованием скальпеля или лазера.

Показания

Пластика десны после имплантации требуется в случаях:

  1. Ткань слишком сильно нарастает и нависает на зуб (акулья улыбка).
  2. Зубные корни оголены.
  3. Контур десны имеет разные уровни, выглядит неэстетично.
  4. После операции развивается воспалительный процесс.
  5. Пародонтоз или пародонтит, поражающие пародонтальные карманы.
  6. На языковой или губной уздечке имеются патологии.

Противопоказания

Процесс наращивания десенной ткани не может проводиться в случаях:

  1. Плохая свертываемость крови.
  2. Наличие злокачественных опухолей.
  3. Некомпенсированный сахарный диабет.
  4. Заболевания опорно-двигательной системы.
  5. Алкоголизм и наркомания.
  6. Наличие аллергии на анестетические препараты.
  7. Сложные респираторные заболевания.

Как готовятся к операции?

Перед тем, как приступить к наращиванию десны, врач назначает пациенту сдать анализы, пройти ЭКГ и коагулограмму. При положительных результатах, которое показало данное обследование и отсутствии противопоказаний, может быть назначена процедура.

Рекомендуется приходить на нее с сопровождающим родственником по причине того, что все манипуляции будут проводиться под анестезией.
Важно, чтобы пациент заранее готовился к процедуре.

Следует приготовить дома пакет со льдом, который можно будет приложить к десне после операции. Его берут с собой.

[attention type=yellow]

Принимать пищу следует за несколько часов до процедуры. В пищу должны быть использованы легкие продукты (не мясо и не рыба). Иногда врач может назначить употребление препаратов, которые сужают сосуды, что снизит кровоточивость во время операции.

[/attention]

Алкоголь в любом его виде нельзя принимать за неделю-две до операции, а также после нее. Пациент должен быть одет в просторную одежду, в которой отсутствует воротник. Вследствие того, что процедура довольно длительна, перед ней рекомендуется также посетить туалет.

Следует настроиться на положительный результат и не бояться. Под анестезией пациент не будет чувствовать боли.

Этапы операции

Лоскутное наращивание десны проводится по следующей схеме:

  1. Введение анестетического препарата.
  2. Дезинфекция участка, где будет проведена операция посредством антисептических препаратов.
  3. Осуществление одного горизонтального разреза десны и двух вертикальных, чтобы можно было открыть лоскут.
  4. На открытом участке чистят пародонтальные карманы, снимают с зубной поверхности налет и камень. При обнаружении инфекции ее устраняют.
  5. Закрытие лоскута и накладывание швов. Чтобы увеличить объем мягкой ткани возможно дополнительное пришивание участка, который предварительно был снят с неба или других частей слизистой. С такой целью может быть применена именно слизистая ротовой полости, так как, она приживается лучше всего.
  6. Антисептическая обработка прооперированного участка, чтобы в него не попала инфекция.
  7. Консультация пациента по уходу за полостью рта после операции.

Если операция проводится не сразу после установки импланта, а после полного заживления тканей, кроме коррекции десны потребуется снятие с импланта заглушки и установка формирователя (цилиндра из металла, который на несколько миллиметров выступает над мягким слоем десны), способного придать десне правильные и ровные края.

Период реабилитации и особенности ухода

То, какое время займет процесс восстановления после процедуры наращивания десны, зависит от состояния организма пациента. Он может продлиться всего 2-3 дня или затянуться на 1-2 недели. После установки формирователя десны для заживления обычно требуется чуть больше недели.

В первые дни после операции возможны покраснения и отеки тканей, подвергнутых изменениям. Возможна также болезненность, которую нередко заглушают обезболивающими препаратами.

В качестве правильного ухода, который будет способствовать быстрому заживлению, стоматологи рекомендуют:

  1. Бережное отношение к прооперированной области, исключение сильных механических воздействий. Обычную зубную щетку первое время лучше заменить на специальную послеоперационную. Пользоваться ею нужно максимально аккуратно.
  2. Полоскание полости рта после каждого приема пищи. Чтобы не допустить проникновение в место операции инфекции, рекомендуется принимать антибактериальные ополаскиватели.
  3. Не употреблять кислую, сладкую, острую, соленую, копченую, слишком холодную и горячую пищу.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь.
  5. Защищать себя от физических нагрузок, чтобы исключить травмирование челюсти. С этой целью нередко назначают ношение специальной мягкой капы.
  6. Не посещать бани, сауны и солярии.
  7. Посетить врача строго в то время, когда был назначен послеоперационный осмотр.

Какие бывают осложнения?

Как и после любого хирургического вмешательства, после пластики десен возможны осложнения. Никто не может себя от этого защитить. Операция — стресс для организма, после которого он старается всячески усилить скорость регенерации повреждений. Чтобы оградить себя от осложнений на этапе восстановления, следует четко выполнять все рекомендованное врачом.

Самыми распространенными осложнениями после рассматриваемой процедуры являются:

  1. Появление частичной подвижности зубов. Для устранения такой проблемы прибегают к установке фиксирующей шины.
  2. Зубы и десны становятся более чувствительными.
  3. Отек десны, который проходит через несколько дней.
  4. Ноющая боль в месте хирургического вмешательства. Данную проблему устраняют с помощью обезболивающих средств.

Альтернатива наращиванию десны

Пластика десны показана в основном только тогда, когда проводится имплантация небольшого количества зубов. Если речь идет о полном восстановлении зубов, то в наращивании нет смысла – слишком долго и трудозатратно. В таких ситуациях устанавливается протез, который скрывает десневой контур.

Фактически, он похож на обычный съемный – в нем также есть пластмассовая десневая основа. Есть также и коронки. Вот только крепится он на имплантах, поэтому и десна меньше, и степень фиксации в сотни раз лучше. К таким протоколам лечения относятся методики имплантации «все на 4», «все на 6», базальные решения.

Повторимся, что это актуально для восстановления большого количества или вообще всех зубов в ряду.

Цена

Стоимость такой процедуры, как гингивопластика, зависит от квалификации врача, статуса стоматологии, используемых анестетических препаратов, объема, который требуется восстановить и еще многих факторов. Ни на одном из перечисленных факторов нельзя экономить. Только в известной клинике у врача-профессионала, который использует качественные средства и материалы можно получить качественную процедуру.

В среднем наращивание десны стоит 1500 рублей за один зуб при простой процедуре. Лоскутная операция обойдется в 3500-4500 рублей за зуб. А чтобы откорректировать всю ротовую полость, нужно будет заплатить примерно 30000 рублей.

Заключение

Гингивопластика после имплантации зубов — способ сделать улыбку привлекательнее. Однако, перед ее осуществлением нужно как следует выбирать клинику и врача. В сомнительной клинике от неопытного врача можно не только не достичь желанного результата, но и навредить своему здоровью.

Еще одна важная составляющая благоприятного исхода лечения — это выполнение всех рекомендаций врача. Если правильно ухаживать за полостью рта после наращивания десны — не будет никаких проблем, а улыбка будет радовать пациента и окружающих его людей.

Отзывы

Владимир, 36 лет

Я думал, что после вживления имплантов, десна сама нормализуется, поднимется где нужно, станет привлекательной и так далее. Врач не объяснил, что этого не произойдет.

Когда я обратился к нему после полного приживления, он невозмутимо заявил, что требуется провести наращивание десны. Пришлось согласиться, так как, имплантом заменили видимый при улыбке зуб.

К счастью рана быстро зажила. Теперь улыбаюсь без стеснения.

Алла, 48 лет

Мне уже трижды наращивали десну. Первые два раза на оголенные корни зубов, третий — на вживленный имплант. Обошлось недешево и сама процедура, а также период после нее — неприятный. Но результат стоит того.

Анатолий, 42 года

Мне сразу после имплантации нарастили десну. Хорошо, что друг посоветовал заранее обговорить это с врачом. Он долго ждал, когда все после имплантации само собой нормализуется, но так и не дождался. Делал гингивопластику потом отдельно. Получилось, что я научился на его ошибках. Сейчас зубы на имплантах вполне привлекательно выглядят.

-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-takoe-plastika-desny-i-zachem-ee-provodyat-posle-implantacii/

Пластика или наращивание десны при имплантации: что это такое, показания, виды операций

Пластика десны при  имплантации и после имплантации

Для профилактики осложнений, создания красивого зубного ряда, невидимости металлической конструкции в стоматологии используют пластику десны после имплантации, или гингивопластику. Благодаря процедуре продляется срок эксплуатации протезов, уменьшается риск развития инфекционных и воспалительных процессов.

Перед процедурой необходимо ознакомиться с видами пластики, возможными противопоказаниями, особенностями послеоперационного ухода.

Что такое пластика десны при имплантации

Гингивопластика – восстановление полноценного объема десны для сохранения ее функциональности, лечения пародонтальных карманов и улучшения эстетичного вида зубного ряда. При имплантации она защищает от осложнений: отторжение стержня, проникновение между протезом и пародонтом бактерий и возникновение инфекционно-воспалительного процесса.

Пластику десны при имплантации осуществляет стоматолог-пародонтолог. С помощью специальных отметок на зубах он определяет место окончания десны, форму ее края.

[attention type=red]

Пластика делается при врожденных аномалиях строения пародонта и при приобретенных патологиях после имплантации. Для уменьшения неприятных ощущений при наращивании тканей используют местный или общий наркоз.

[/attention]

Для пластики применяют хирургические скальпели и лазерные технологии. Выбор инструмента зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени рецессии (снижения объема десны).

Виды наращивания десны

Различают 2 вида пластики. Первый – полный. В этом случае восстанавливается эпителий, соединительная ткань и надкостница. Вторая разновидность – отдельная. Пластике подлежат соединительная и эпителиальная ткани.

Показания и противопоказания к пластике десны после имплантации

Показаниями к операции служат:

  • формирование «акульей улыбки», когда десневая ткань чрезмерно разрастается, нависает и покрывает большую площадь зуба;
  • открытые корни зубов;
  • неэстетичный вид контура десен, разноуровневость (в данном случае применяют пластику кератолического гребня);
  • воспалительный процесс после имплантации;
  • поражение пародонтальных карманов и развитие пародонтита и пародонтоза;
  • патологическое строение губной и языковой уздечки.

Также десневую и костную пластику после имплантации осуществляют при нарушенном развитии тканей из-за натянутости в результате протезирования, негативном влиянии на рост пародонта из-за механического воздействия, травмах, недостаточной гигиены и несоблюдении рекомендаций стоматолога после операции.

Пластику нельзя делать следующим категориям людей:

  • с нарушениями свертываемости крови;
  • с онкологией;
  • при некомпенсированной форме сахарного диабета;
  • с болезнями опорно-двигательного аппарата;
  • при аллергии на анестетики;
  • с алкогольной и наркотической зависимостью.

Основные методики гингивопластики при имплантации

Хирургические методы восстановления очертания десны:

  • установка формирователя десны;
  • лоскутная операция и использование трансплантатов;
  • применение мембран.

Выбор методики, как наращивать десну для имплантации, зависит от показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей.

Цена на пластику будет зависеть от методики и количества зубных единиц. Стоимость лоскутной операции в области 2-х зубов начинается от 15 тысяч рублей, цена на вестибулопластику начинается от 3000 рублей.

Подготовка к пластике десны

Подготовка к пластике мягких тканей десны включает следующие мероприятия.

  1. Сдача анализов перед имплантацией (группа крови, сахар, протромбин, ВИЧ) для предупреждения развития осложнений и прогнозирования сроков заживления.
  2. Перед операцией нельзя плотно кушать, за неделю до пластики исключить полностью алкоголь. Последний прием пищи должен быть легким (овощи, небольшое количество белка или без него), за 3 часа до манипуляции.
  3. Процедура длится несколько часов, поэтому заранее желательно посетить туалет. Одежда должна быть удобной, без воротника.

При проведении пластики под анестезией необходим сопровождающий, чтобы после операции комфортно и безопасно добраться до дома.

Проведение лоскутной операции

Лоскутная операция показана после имплантации, при пародонтите и пародонтозе.

Как происходит наращивание:

  • вводится анестезия;
  • на десне делают один горизонтальный и два вертикальных надреза с помощью скальпеля или лазера;
  • очищается десневой карман, удаляются очаги инфекции;
  • после лоскут возвращается на место, накладываются швы.

При недостаточном размере лоскута берется ткань из неба.

В конце поверхность обрабатывается антисептиком.

Установка формирователя десны при имплантации

Этот метод используют для создания нужной формы десны под анестезией. Формирователь – металлический цилиндр, возвышающийся над десной на 2–3 мм. Он представлен на фото.

Для его установки стоматолог делает разрез в области имплантата, раскрывает головку и очищает от наросшей костной ткани, выкручивает заглушку и на ее место устанавливает формирователь. После этого накладывает швы.

Заживление швов происходит на 7–10 сутки.

Если при имплантации зубов сразу устанавливалось металлическое основание на месте удаленного зуба, надрез десны не делают.

Возможные осложнения при пластике десны в области имплантата

После пластики десны в области имплантата наблюдаются отечность, покраснение кожных покровов, пациент отмечает болевой синдром. Это считается нормой.

Возможные осложнения:

  • повышенная шаткость и подвижность зубов;
  • отечность;
  • болевой синдром и гиперчувствительность;
  • головная боль;
  • кровотечение.

При неутихающих или усиливающихся симптомах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитационный период

Длительность заживления зависит от:

  • типа пластики;
  • наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндокринной системы);
  • индивидуальных его особенностей.

В среднем реабилитационный период длится от 2 дней до 2 недель. При сниженном иммунитете, сахарном диабете и других болезнях восстановление происходит сложнее и дольше.

После лоскутного наращивания ткани восстанавливаются на 12 сутки, после установки формирователя – от 7 до 14 дней.

Особенности ухода после операции по наращиванию десны

Для скорого восстановления десны при имплантации после пластики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Для защиты десневой поверхности и улучшения заживления использовать специальную накладку из нейлона – капу.
  • Постараться механически не воздействовать на область после проведенной операции. Используйте  зубную щетку с мягкой щетиной, движения не должны приводить к болезненным ощущениям и дискомфорту. Дополнить чистку полосканиями.
  • Для полосканий использовать соль, Хлоргексидин, Мирамистин. Раствор для полоскания должен быть теплым, комфортной температуры.
  • Рацион должен быть щадящим по вкусовым качествам и температурному режиму.
  • Для улучшения заживления после пластики и профилактики травм челюсти следует отказаться от спорта, спиртного и курения, ограничить физические нагрузки, не посещать тепловые процедуры (сауна, баня, пляж, солярий).
  • При возникновении болевых ощущений возможно использование специальных обезболивающих гелей для десен.
  • За швами необходим тщательный уход. Их нельзя трогать грязными руками и чесать.

При возникновении осложнений и неприятных симптомов необходимо, не дожидаясь планового визита, обратиться в клинику.

В результате пластики ткань восстанавливается в должном объеме и обеспечивается более плотное прилегание протеза.

  1. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  2. В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.
  3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  4. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007.
  5. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
  6. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000.

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/plastika-desny-posle-implantatsii

Пластика десны при имплантации зубов

Пластика десны при  имплантации и после имплантации

 Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

После того, как выполнена имплантация зубов, многим пациентам, у которых не произошло полноценного наращивания десенных тканей, необходима процедура по пластике десны. Гингивопластика – стоматологическая операция, в результате которой десны приобретают физиологически правильный контур.

Кроме эстетического эффекта происходит защита зоны, в которую устанавливается имплант, от проникновения инфекции. Пластика десны проводится перед имплантацией, во время процедуры и после нее.

Выбор этапа, на котором будет проведена это оперативное вмешательство, и способ его выполнения имеет непосредственную зависимость от имеющихся у конкретного пациента клинических показаний.

Пластика десны при имплантации: Зачем нужна такая операция?

Благодаря данной процедуре происходит эффективное восстановление эстетических показателей зубного ряда, утраченных во время имплантации. Чаще пластика десны при имплантации требуется в следующих случаях:

  1. На одном из этапов установки импланта врач допустил механическое повреждение десны.
  2. Десенная ткань после наложения швов очень сильно натягивается, и заживление проходит с явными дефектами.
  3. Пластика мягких тканей десны после имплантации необходима, если протез был установлен на то место, где длительное время отсутствовал свой зуб.
  4. Стоматолог допустил ошибку в расположении временного протеза, и неправильное его размещение привело к постоянному давлению на десенные ткани и замедлило их заживление и рост.
  5. Пациент, у которого идет период восстановления слизистой, игнорирует рекомендации стоматолога и не осуществляет должного ухода за ротовой полостью, что приводит к деформации тканевой поверхности и травмам.

Также пластика десны требуется при оголении импланта после его установки. Для того, чтобы коррекция десны была проведена правильно, врач-пародонтолог до начала стоматологической операции определяет правильное расположение ее края и ставит отметки на зубах, указывающих предположительное окончание ее положения.

Способы проведения и виды пластики десны

Эта стоматологическая операция выполняется в зависимости от имеющихся у пациента показаний. Она может быть проведена несколькими способами:

  1. Локализовано – на небольшом участке, вокруг 1 зуба.
  2. В зоне нескольких зубов.
  3. Генерализованно, по всему объему

Пластика десны после имплантации зубов может быть нескольких видов:

  • гингивоэктомия – иссечение воспалившегося края десны, наползающего на зубы;
  • коррекция рецессии – закрытие оголившейся зубной шейки;
  • формирование десневых тканей вокруг импланта.

Техника проведения пластики десны при имплантации

Операция по пластической коррекции десневых тканей, необходимая после вживления импланта, проводится следующим образом:

  1. Пациенту вводят анестезию.
  2. Врач выполняет как можно ближе к зубу надрез десневого края.
  3. Дальнейшие оперативные действия выполняются в зависимости от типа выбранной пластики:
  • при локальной операции выполнение надрезов проводят в области парадонтального кармана, вследствие чего отслаивается лоскут, который затем прикладывают к обнаженному участку десны;
  • при генерализованной пластике проводят трансплантацию мягких тканей с неба.

В случае необходимости во время пластической операции по реконструкции десны проводятся дополнительные процедуры по восстановлению или пересадке костной ткани.

Заживление десенных тканей после такого оперативного вмешательства проходит приблизительно 1,5-2 недели, после чего пациенту необходимо посетить клинику для снятия швов.

Пластика десны после имплантации, перед протезированием, создаёт все необходимые условия для получения качественного эстетического результата.

В какой клинике москвы процедура имплантации будет сопровождаться качественной пластикой?

Имплантация зубов и пластика десны являются достаточно сложной операцией, имеющей большое количество нюансов, проводить которые рекомендуется только в специализирующихся на них стоматологических клиниках.

Все специалисты клиники Партнер-Мед обладают достаточно высокой квалификацией, которую ежегодно повышают, и многолетним опытом работы, поэтому пластика десны после имплантации будет проведена ими так, что пациент никогда не вспомнит о существовавшей эстетической проблеме.

Помимо этого стоматология Партнер-Мед, по признанию наших многочисленных пациентов, обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • штат опытных специалистов, регулярно повышающих уровень своей квалификации на профессиональных курсах и семинарах;
  • возможность подбора эффективного лечебного курса в соответствии со своим финансовым положением;
  • бесплатная консультация перед лечением;
  • демократичная политика цен;
  • регулярные акции на услуги.

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

https://www.youtube.com/watch?v=rYk4ARqFZ9w

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

БЕСПЛАТНО

Источник: https://partner-med.com/articles/implantaciya-zubov/plastika-desny-pri-implantacii

Пластика десны перед и после имплантации зубов

Пластика десны при  имплантации и после имплантации

Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов.

Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции.

Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации

  • Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.  
  • Функциональность.

    Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.

  • Профилактика отторжения.

    Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита. 

Наращивание десны проводится при:

  • изначальном недостатке слизистых тканей;
  • убыли в результате неправильной установки имплантатов;
  • оголении имплантата в процессе эксплуатации. 

Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:

  • длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
  • ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
  • тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.  

Утрата десны во время имплантации возможна при:

  • механическом повреждении на одном из этапов операции; 
  • натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
  • неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:

  1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
  2. подвижная — смещается при движении губ, щек. 

Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

  • мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
  • периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата. 

В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов: 

  • До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации. 
  • Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции. 
  • Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны. 
  • После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня. 

За счет гингивопластики:

  • восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
  • операционная рана покрывается полностью;
  • отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
  • происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.

Методы 

Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

  • использования собственных тканей из области вмешательства;
  • трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
  • применения коллагеновых матриц или мембран.

Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

Этапы

Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин

  • Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.

  • Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.

  • Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица. 

  • Наложение хирургических швов.

После операции соблюдайте рекомендации врача: 

  • используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
  • не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
  • не курите в течение 3 дней;
  • придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
  • проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
  • принимайте назначенные антибактериальные препараты;
  • ограничьте физическую активность.

Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней. 

Возможные осложнения

После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:

  • гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
  • длительное кровотечение;
  • головная боль;
  • увеличивающаяся отечность
  • шаткость и подвижность импланта. 

Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии

  • При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции. 
  • Коррекция улыбки.

    Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется. 

  • Восстановление контура после гингивита, пародонтита.

    Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович  14 ноября 2019

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

 Тихонов Денис Михайлович  13 ноября 2019

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна  13 ноября 2019

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

 Гартикова О.О.  13 октября 2018

Источник: https://DoctorLevin.ru/plastika-desny-pri-implantacii-zubov/

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий