Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

Заблуждения и противопоказания к лечению брекетами

Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

В этой статей мы попробуем развеять предрассудки и заблуждения, связанные с ортодонтическим лечением.

Миф №1. «Передвигать зубы нельзя; что заложено природой, то и должно быть».

Ортодонтия – это такой же раздел медицины, как и все остальные. Она развивается несколько сотен лет. Последние десятилетия – очень активно. Нацелена ортодонтия, как и вся медицина, прежде всего, на улучшение качества жизни человека.

Так почему же некоторые люди считают, что ортодонтия может им навредить? Связано это, скорее всего, с недостатком информации о методах и технологии работы ортодонтов.

Одной из причин создания большого ортодонтического раздела на нашем сайте и стало желание заполнить этот информационный вакуум, рассказать о нашей работе непосредственно из первых уст специалистов-ортодонтов, а не заставлять наших потенциальных пациентов выискивать информацию на просторах интернета. Брекет-системы, установленные опытными специалистами-ортодонтами, каждый из которых осваивал свою специальность годами и продолжает учиться всю жизнь, только помогают.

Миф №2. «Зубы на брекетах выпрямятся, но вот эмаль сильно пострадает»

Если не принимать во внимание травмы, то единственная причина повреждения эмали зубов – это воздействие на нее микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Может ли этот процесс произойти под брекетом? Конечно, нет! Слой клея, на который приклеен брекет, герметично закрывает этот участок зуба.

В результате, туда просто не могут попасть микробы. Более того, многие ортодонтические клеи постепенно выделяют фтор в окружающую эмаль. А фтор в малых дозах, как известно, способствует ее упрочнению.

А вот за то, что происходит вокруг замка отвечает сам пациент, который должен очень тщательно вычищать зубы и брекеты от образующегося зубного налета.

[attention type=yellow]

Врачи-ортодонты обязаны рассказать своим будущим пациентам, что адекватная гигиена полости рта во время ортодонтического лечения, регулярное выполнение  профессиональной гигиены полости рта – это очень важныепроцедуры, от которых во многом будет зависеть и комфортность самого лечения, и его скорость,  и полученный результат.

[/attention]

Брекет-системы – аппаратура, которая порой находится во рту пациента и два, и три года. Что произойдет, если чистка зубов все это время будет недостаточной? Правильно – у микроорганизмов будет море времени и возможностей, чтобы постепенно начать разрушать эмаль вокруг брекета. После снятия брекетов с зубов и вид будет неприглядный, и зубы лечить придется… но виноваты ли в этом брекеты?!

Миф №3. При ношении брекетов рассасываются корни зубов

Резорбция при ортодонтическом лечении действительно имеет место. Однако при правильном расчете нагрузок и пути перемещения зуба она находится в пределах 1 мм. С учетом общей длины корня и постоянно, в течение всей жизни, происходящей перестройки костной ткани, этим миллиметром можно просто пренебречь, и уж совершенно точно он никак не сказывается на состоянии и устойчивости зуба.

Миф №4. Зубы можно только чуть-чуть подравнять. Мои зубы слишком кривые. Разве с этим что-то можно поделать?

Как ни странно, именно у таких сложных пациентов результаты ортодонтического лечения часто оказываются самыми поразительными. Ведь если у человека был всего лишь чуть развернувшийся зуб, да еще где-нибудь сбоку, то результаты лечения заметить может только он сам, приглядевшись. А когда из катастрофически неровных зубов получается великолепная улыбка, пациенты испытывают настоящую радость.

Многие пациенты после окончания лечения сами не верят, что их улыбка стала такой привлекательной. Слишком уж велика разница. Конечно, надо понимать, что и времени такое исправление зубов занимает больше, и применяемая аппаратура и технологии сложнее. Крайне важно, чтобы квалификация врача-ортодонта была очень высокой. Все это определяет и стоимость проводимого лечения, и результативность.

Миф №5. Ортодонтическое лечение – это очень больно, ведь зубы будут передвигаться на новое место.

Действительно, еще пару десятилетий назад перемещение зубов на ортодонтической аппаратуре было достаточно болезненным. Однако современная ортодонтия стремительно развивается. Сегодняшние брекет-системы имеют мало общего с теми, что применялись ранее.

Использование самолигирующих систем позволило в 10-20 раз уменьшить силы, требующиеся для перемещения зубов. Самый неприятный момент в лечении – сразу после установки брекетов на зубы, когда действительно 2-3 дня могут быть ощущения, что на зубы что-то давит.

У чувствительных людей в этот момент могут быть и небольшие болевые ощущения, но они легко купируются приемом обезболивающих препаратов, а по прошествии нескольких дней и эти неприятные ощущения полностью пропадают.

[attention type=red]

Иногда даже приходится слышать от пациентов жалобы на полное отсутствие ощущения давления и опасения, что система уже не работает! На самом деле это не так, перемещение зубов продолжается, просто теперь, после привыкания зубов к нагрузке, оно не сопровождается вообще никакими неприятными симптомами!

[/attention] Миф №6. Лечение у ортодонта – это очень долго. Я просто не смогу столько проходить с брекетами!

Да, средний срок лечения у ортодонта – полтора-два года, так как при слишком большой скорости перемещения зубов страдают их корни. Но ведь и сверхъестественных усилий за это время от пациента тоже не требуется! Современные системы требуют от ортодонтического пациента лишь чуть больше усилий для чистки зубов и для соблюдения несложных требований врача.

Миф №7. Ортодонтическое лечение слишком дорогостоящее.

Конечно, в абсолютных величинах ортодонтическое лечение стоит весьма прилично. Редко кто способен одномоментно, безболезненно для своего бюджета, выложить такую сумму.

Например, в клиниках Belgravia Dental Studio стоимость ортодонтического лечения распределяется равными частями на весь период лечения (фактически это беспроцентная рассрочка).

После оплаты стоимости аппаратуры и наклейки брекетов ежемесячный платеж составляет, в среднем, от 6 до 9 тысяч рублей. Согласитесь, что это не та сумма, которая способна серьезно повлиять на Ваши планы по проведению ремонта или отпуска!

Как у любого медицинского вмешательства, у ортодонтического лечения тоже есть свои ограничения. Они бывают абсолютные (лечение проводить нельзя) и относительные (лечение можно проводить, но под контролем специалистов, ведущих основное заболевание, либо после выхода из острого состояния).

О противопоказаниях в каждом индивидуальном случае нужно обязательно консультироваться с врачом.

Абсолютные противопоказания к ортодонтическому лечению связаны с общим состоянием пациента, либо с тем, что при некоторых заболеваниях нарушены процессы перестройки и восстановления кости, необходимые для ортодонтического лечения, или с тем, что человек не способен адекватно воспринимать проводимые с ним манипуляции, сотрудничать с врачом и выполнять его указания.

  • Плохой уровень гигиены. Понятно, что установка ортодонтической аппаратуры во рту отнюдь не улучшает уровень гигиены, зубы необходимо чистить более тщательно, чем обычно. А если пациент совсем не чистит зубы? Тогда риск осложнений, возникающих при плохой гигиене полости рта во время ортодонтического лечения, значительно превышает его пользу. Выход из этой ситуации достаточно простой. Нужно нормализовать уровень гигиены.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Здесь необходимо тщательно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Да, риск увеличения степени убыли костной ткани существует, но бывают случаи, когда без ортодонтического лечения зубы могут быть потеряны. А в случае эффективного проведения ортодонтического лечения есть шансы на стабилизацию ситуации.
  • Аллергические реакции на металлы, пластмассы и др. В большинстве подобных случаев удается подобрать метод лечения, который исключит проявление аллергии.

В любом случае, даже если Вы твердо уверены, что Вам ортодонтическое лечение проводить нельзя – проконсультируйтесь у врача-ортодонта! Возможно, Ваши опасения сильно преувеличены, и существует комфортный именно для Вас способ получить красивую улыбку!

Источник: https://belgraviadent.ru/articles/zabluzhdeniya-i-protivopokazaniya-k-lecheniyu-breketami/

Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

Неправильный прикус зубов может доставить множество неприятностей человеку. Он сильно портит эстетическую привлекательность зубному ряду и способен вызвать психологический дискомфорт, а также является помехой здоровью и служит причиной некоторых заболеваний.

Преобладающее большинство людей, желающих вылечить неправильный прикус, отдают предпочтение лечению при помощи брекет-систем.

Главной проблемой, с которой сталкивается пациент при выборе системы брекетов, является вопрос о противопоказаниях для лечения таким методом.

Противопоказания для ношения брекетов

Запрет для использования брекетов – это ряд причин, по которым данное лечение ограничено или невозможно.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

1. Абсолютные противопоказания для брекетов. Они встречаются довольно редко. Но если они присутствуют у пациента, то лечение проводить категорически нельзя. К таким противопоказаниям для брекетов относятся:

  • различные заболевания, связанные с иммунной системой (волчанка, полимиозит, тяжелые инфекционные заболевания, гипоплазия паращитовидной и вилочковой желез);
  • заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкемия, талассемия, разные гемолитические анемии);
  • отсутствие множества зубов;
  • некоторые заболевания сердечнососудистой системы;
  • онкологические заболевания и наличие у пациента злокачественных новообразований;
  • заболевания со стороны костной системы, в тех случаях, когда она плохо заживляется (остеопороз, разнообразные дисплазии костной ткани, остеонекроз, врожденная остеопатия);
  • тяжелейшие патологии в работе иммунной системы;
  • туберкулез;
  • нарушения в работе эндокринной системы (заболевания надпочечников, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, гипо – и гиперпаратиреоз);
  • болезни нервно-психического характера (психозы, неврозы, эпилепсия, шизофрения, паранойя, наркомания, слабоумие, алкоголизм и т.п.);
  • венерические заболевания либо ВИЧ.

2. Относительные противопоказания для брекетов. Они зависят от ряда причин, к которым, как правило, относят применяемые материалы для изготовления брекетов либо временные заболевания пациента.

Такие различные внешние и внутренние факторы, к счастью, можно ликвидировать. Выбрав грамотную позицию лечения можно подобрать такую брекет-систему, противопоказания к которой будут минимальными.

К относительным противопоказаниям можно причислить:

  • пародонтоз и парадонтит;
  • патологии со стороны височно-нижнечелюстного сустава;
  • скрежетание зубами во сне (бруксизм);
  • онкологические заболевания в полости рта;
  • ненадлежащая гигиена полости рта;
  • болезни суставов (височно-челюстных);
  • наличие металлических имплантатов во рту либо в других органах;
  • отказ пациента в лечении;
  • аллергия на различные материалы, из которых сделаны брекеты.

Плохая гигиена полости рта – это самая распространенная причина противопоказаний во всей стоматологии и в лечении брекет-системами в частности. Причина заключается в том, что если в полости рта будет стоять несъемная конструкция, то необходим более скрупулезный уход за полостью рта.

Также весомым противопоказанием для применения брекетов является пародонтоз и пародонтит. Такие заболевания возникают вследствие склероза сосудов пародонта и различных нейрососудистых изменений, присутствие в полости рта микроорганизмов. К счастью, пародонтит хорошо лечится, поэтому его относят именно к относительным противопоказаниям.

Практически главной причиной неудачного лечения при помощи брекетов является несоблюдение пациентом рекомендаций и инструкций лечащего врача.

Если, вдруг, пациент имеет заболевания психического характера, то он не сможет в полной мере отвечать за свои действия и, следовательно, рекомендации будут нарушены. Кроме четкого следования инструкциям, психически больной человек может неосознанно нанести себе вред, нарушив ортодонтическую систему.

[attention type=green]

Именно поэтому, некоторые психические расстройства относятся к противопоказаниям для ношения брекетов. Такие заболевания предварительно надо вылечить.

[/attention]

Самым серьезным противопоказанием для использования брекетов является наличие каких-либо аллергических реакций. Но, потому как аллергия часто связана с конкретным химическим соединением, то его просто можно не рассматривать при лечении.

Например, если пациент имеет индивидуальную непереносимость на металлические соединения, то рекомендуется использовать пластиковые брекеты. Запреты для лечения брекетами относятся к редким случаям.

Поэтому достаточно будет пройти определенное лечение, либо выбрать другой путь исправления неправильного прикуса. Ведь, красивая улыбка стоит того, чтобы найти эффективное лечение.

26.05.2013 18:22

Источник: https://zubkicenter.ru/blog/view/154/

Противопоказания к брекетам

Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

Брекеты являют собой системы, которые позволяют исправить различные ортодонтические проблемы ротовой полости: смещение зубов или неправильный их рост, нарушение прикуса, наличие между зубами промежутков.

Стандартные брекеты состоят из несъемных пластинок, которые закрепляются на зубной поверхности специальным стоматологическим клеем и соединяющей скобы металлической дуги.

Такая конструкция нужна для давления на зубы с целью их смещения и дальнейшего выравнивания.

Хотя брекет-системы помогают эффективно и легко выровнять зубы и исправить прикус, есть противопоказания для их установки, которые никогда нельзя игнорировать. В противоположном случае Вы не только не получите красивой улыбки, но и после лечения заработаете осложнения.

Абсолютные противопоказания к установке брекетов

Абсолютные противопоказания к использованию брекетов – это проблемы ротовой полости и организма в целом, при которых невозможно их установить. К ним относятся:

  • Отсутствие большого количества зубов – в этом случае брекеты просто не будет на чем закрепить и лечение вряд ли будет эффективным. Лучше сразу же перейти к протезированию, однако существуют и исключения для более качественного протезирования.
  • Острые расстройства психики (неврозы, шизофрения, психозы, паранойя) – из-за слабого самоконтроля пациента при обострении таких болезней он может навредить себе, пытаясь самостоятельно снять брекет-системы. В результате этого не только нарушится ход лечения, но и будет вред здоровью такого человека. Также больные, страдающие психическими расстройствами не всегда способны сами проводить необходимые гигиенические процедуры – а при ортодонтическом лечении это очень важно, чтобы сохранить здоровыми зубы и десна.
  • Болезни иммунной и эндокринной систем, включая сахарный диабет. Они ухудшают состояние костной ткани и кровеносных сосудов. Пытаясь изменить положение зубов (одного или несколько) при помощи брекетов, существует риск ослабления связок, удерживающих в лунке зуб, или возникновения воспаления. В результате этого возможно не смещение, а полная потеря зуба.
  • Болезней костных тканей – такие проблемы могут стать препятствием восстановить кость после того, как изменится положение зубов.
  • Заболевания крови – нарушение свертываемости, лейкоз.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.
  • Туберкулез любой локализации.
  • Венерические болезни, ВИЧ.
  • Злокачественные новообразования.

Относительные противопоказания к брекетам

Относительные противопоказания являют собой проблемы организма, при которых установка брекетов не возможна прямо сейчас. Но проводить ортодонтическое лечение можно после того, как проблема полностью исчезнет. К ним можно отнести:

  • Болезни десен (пародонтоз, пародонтит) для которых характерно острое воспаление мягких десен, при этом часто может возникать подвижность зубов, а ткани вокруг них могут разрушаться, поэтому они могут просто не выдержать дополнительной нагрузки. Лечение не даст ожидаемого эффекта, а зубы можно потерять.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости или невозможность ее провести. При лечении на брекет-системах общая гигиена ротовой полости очень важна. Нужно регулярно не только чистить зубы, но и брекеты, а также труднодоступные места между поверхностью зубов и элементами конструкции. Если не соблюдать эти правила, на зубах появится налет, из-за которого будет образовываться кариес.
  • Онкологическая патология полости рта (гранулемы и кисты) – при ортодонтическом вмешательстве возможет их активный рост или же из-за повреждения кости через перемещение зубов новообразования челюстной системы могут перейти на более серьезную стадию.
  • Аллергии – у каждого пациента индивидуально могут возникнуть аллергические реакции на используемые материалы (преимущественно на металлы, исключение становит золото). Но можно сделать выбор альтернативных видов брекет-систем, например, сапфировых или керамических.
  • Бруксизм – патологическое состояние, при котором у пациента возникает бессознательный скрежет зубами в ночное время. В результате сильного сжимания челюстей брекеты при их наличии можно повредить. В этом случае альтернативой будут каппы – они покрепче и помягче, причем снижают нагрузку на челюстной сустав и зубы.
  • Болезни височно-нижнечелюстного сустава – при изменении положения зубов ситуация может только ухудшиться и работа жевательных мышц нарушится еще больше.

Хотя и противопоказаний к использованию брекетов очень много, большинство из них при своевременном адекватном лечении устраняются. Кроме того, пациенты на сегодняшний день имеют много альтернатив, начиная обычными пластинками и заканчивая современными каппами. 

Источник: https://det-stom.ru/Ortodontiya/protivopokazaniya-k-breketam

Ограничения на брекеты: об абсолютных и временных противопоказаниях к установке

Противопоказания для брекетов абсолютные и относительные противопоказания для брекетов

Система коррекции прикуса и исправления кривизны зубов, используемая ортодонтами, стала известна многим пациентам.

Некоторые из них переживают по поводу того, имеют ли брекеты противопоказания или нет.

К сожалению, их можно устанавливать не всем.

Прежде чем планировать установку таких систем коррекции, важно тщательно разобраться в вопросах о том, кому их использовать недопустимо.

  • Противопоказания к брекет-системе
  • Абсолютные
  • Относительные
  • по теме

Противопоказания к брекет-системе

Все противопоказания для брекетов можно разделить на два типа:

  • абсолютные (их нельзя использовать никогда);
  • временные (их запрещено применять временно).

Каждая ситуация, подразумевающая отказ от использования брекетов, должна включать полноценное обследование у тех специалистов, которые отвечают за данный раздел медицины.

Иммунологические проблемы стоит обсуждать с иммунологом, психологические проблемы и неврозы требуют консультации психиатра или невропатолога.

В большинстве случаев наличие противопоказаний – не повод отказываться от мечты о голливудской улыбке. Это причина сходить к врачам других профилей и вплотную заняться здоровьем. И только потом думать о красоте и эстетике.

Важно понимать, что стоматолог не может самостоятельно принять решение о некоторых видах противопоказаний. Если у него есть подозрения на них, стоит обратиться к узкопрофильному специалисту.

Абсолютные

Абсолютные противопоказания для установки брекетов подразумевают отказ от такого вида коррекции прикуса и искривления зубов навсегда или до устранения причины, которая мешает лечению.

Есть несколько поводов говорить об абсолютных противопоказаниях у пациента:

  1. отсутствие большого количества зубов. Этот вариант не дает возможности правильно установить и зафиксировать систему для коррекции неправильного прикуса. Вероятно, в такой ситуации стоит говорить о частичном или полном протезировании зубов, а не об исправлении положения тех, что остались;
  2. аномалии костной системы. Процесс установки брекетов подразумевает обследование на предмет крепости костей, зубной эмали. Если есть проблемы, доктора советуют пройти курс по насыщению костной ткани укрепляющими ее минералами. Но бывают ситуации, когда это не помогает или не возможно использовать. В таком случае, приходится отказываться от подобных вариантов коррекции расположения зубов;
  3. эндокринные и иммунные заболевания, включая СПИД. Такого рода расстройства могут создавать риск полной потери зуба после установки брекетов. Постоянное наличие в ротовой полости постороннего объекта при ослабленном иммунитете может приводить к хроническим заболеваниям, воспалению десен. Это ведет к расшатыванию зубов и их выпадению;
  4. сахарный диабет. Некоторые формы сахарного диабета также не позволяют использовать брекеты. Нарушения при этом заболевании похожи на те, что бывают при ослабленном иммунном статусе. Если врач видит риск потери зубов, он отказывает пациенту в ортодонтической коррекции прикуса;
  5. онкология. Этот вид заболевания, подразумевающий наличие злокачественных опухолей, требует особой осторожности в выборе любых медицинских вмешательств. Установка брекетов может потребовать таких процедур, которые недопустимы при лечении рака. По этой причине онкологическим пациентам установку подобных систем не рекомендуют;
  6. психические заболевания (эпилепсия, психозы, шизофрения). Здесь подразумеваются расстройства, которые приводят к пониженному самоконтролю. В такой ситуации пациент может пожелать самостоятельно избавиться от мешающих посторонних предметов во рту. А это чревато травмами и другими неприятностями;
  7. ряд других заболеваний, которые считаются абсолютным противопоказанием для установки брекетов. К ним относятся туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови и т.д.

Получив информацию об абсолютных противопоказаниях, не стоит отчаиваться. Среди перечисленных факторов есть те, что поддаются лечению. В этой ситуации установка брекетов откладывается на некоторый срок, а не отменяется насовсем.

Относительные

К относительным противопоказаниям для применения брекетов относятся такие заболевания и состояния пациента, которые можно вылечить перед началом коррекции прикуса. Многие дантисты даже относят выявление таких противопоказания к одному из этапов лечения у ортодонта.

Наличие заболеваний десен – повод отложить установку брекет-системы

Исправлять положение зубов при помощи брекетов многие пациент стараются в молодом возрасте. На этом жизненном этапе, как правило, не существует особых проблем ни с абсолютными, ни с относительными противопоказаниями.

Относительные противопоказания для установки брекетов следующие: 

  1. пародонтоз и пародонтит, а также другие воспалительные заболевания десен. При таком состоянии десен зубы слабо держатся в лунках, легко расшатываются. От установки брекетов они могут выпасть. Или же изменение их положения будет вне зоны контроля врача. Чтобы не усугубить итак сложное положение с неровными зубами, воспаление надо сначала вылечить. И только после этого приступать к коррекции прикуса;
  2. аллергические реакции. Если аллергия есть на какой-то материал, можно выбрать другие варианты. На рынке стоматологии есть металлические, керамические, сапфировые брекеты. В лучшем случае, пациенту придется выбирать не тот материал, на который он рассчитывал изначально. В худшей ситуации, аллергия имеется на необходимые для проведения лечения препараты. Тогда ортодонту придется придумывать сугубо индивидуальную схему лечения. В большинстве случаев, медицина имеет возможность помочь таким пациентам;
  3. бруксизм, заболевание, основным симптомом которого является ночной скрежет зубов. Как правило, пациент даже не осознает того, что у него есть это расстройство. Однако при его наличии могут срабатывать рефлексы по сильному сжиманию челюстей, что приводит к повреждению брекетов, а в некоторых ситуациях даже к травмам языка и десен. Для таких больных разработаны специальные системы – каппы. Они более мягкие и проще выдерживают нагрузку;
  4. наличие коронок и имплантатов. Эта ситуация не является катастрофичной, но может потребовать особого внимания при выборе материалов. Некоторые виды металлических коронок в сочетании с брекетами способны создавать неблагоприятные для организма электролитические реакции;
  5. болезни височных и челюстных суставов. Этот вид заболеваний может препятствовать правильному положению брекетов. В тяжелых и запущенных ситуациях могут даже нарушаться жевательные рефлексы. Для того, чтобы этого не произошло, важно сначала пройти курс лечения по укреплению суставов. И только потом думать об эстетике и идти к ортодонту;
  6. плохая гигиена полости рта. Брекеты создают дополнительные сложности с гигиеной зубов и десен. Перед их установкой некоторым пациентам надо пройти процедуру профессиональной чистки зубов, которая подразумевает удаление зубного камня и налета. Если этим пренебречь, то после крепления системы могут начаться воспалительные процессы, которые могут стать причиной расшатывания зубов. И тогда эффект от установки брекетов будет противоположным ожидаемому.

Перечисленные заболевания – не конечный список относительных противопоказаний. Как минимум, перед началом работ по исправлению прикуса нужно вылечить все заболевания зубов и десен.

Для установки брекет-системы ротовая полость должна находиться в здоровом состоянии.

по теме

Какие показания нужны для брекет-системы и в каких случаях делать этого нельзя, рассказывает стоматолог-ортодонт:

Изредка у пациентов встречаются проблемы, которые также могут препятствовать не общему циклу лечения у ортодонта, а отдельным процедурам. Вот почему так важно проходить полное обследование здоровья перед установкой брекетов.

Если имеются хоть какие-то подозрения на хронические заболевания и недомогания, то диагностику важно проводить не только у стоматологов, но и у терапевтов, иммунологов, эндокринологов.

Источник: https://zubki2.ru/ortodontiya/brekety/protivopokazaniya.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий