Реставрация скола режущего края зуба

Как восстановить сколы на передних зубах. Методы восстановления

Реставрация скола режущего края зуба

Сколы – проблема, которая встречается гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Откалывается кусочек, как правило, на передних зубах, ведь они не предназначены для больших нагрузок, но именно ими мы чаще всего откусываем твердые косточки, именно на них мы неудачно падаем или повреждаем из-за вредных привычек (например, грызть семечки или покусывать кончик карандаша).

Многих пациентов интересует, как можно восстановить сколы передних зубов. Представляем вам три основных метода, которые может предложить стоматолог. Редакция портала UltraSmile.ru решила разобраться, какой из них лучший по соотношению «цена-качество».

1. Художественное наращивание

Художественная реставрация – это способ, при котором восстанавливаются сколы с помощью различных реставрационных материалов (речь идет о композитах – они же применяются для классического пломбирования зуба). Они позволяют повторить форму, цвет и прозрачность натурального зуба.

Такая реставрация проводится непосредственно в полости рта пациента – используя полимеры или композиты врач восстанавливает целостность зуба, буквально наращивает его. Плюсом технологии является скорость (пришли к врачу – ушли с новым зубов), а также цена. Стоимость реставрации – от 2-3 тысяч за один элемент.

Художественная реставрация

Среди минусов – не слишком продолжительный срок службы. Нарощенный зуб прослужит около 3-5 лет. При этом его придется беречь от нагрузок и регулярно полировать, чтобы композит оставался гладким – в противном случае при наличии микропор в них будут скапливаться бактерии, налет и красящие пигменты продуктов. Изменится цвет реставрации.

-отзыв пациента о художественной реставрации передних зубов.

2. Виниры и люминиры

Виниры представляют собой тонкую облицовку, для которой используется керамика или цирконий. Они фиксируются на фронтальной части и полностью скрывают почти все недостатки – щели в ряду, изменение цвета, пигментацию, а также небольшие сколы и трещины.

Естественно, такой вариант более дорогой. Кстати, при наличии большого скола зуб все-таки предварительно придется отреставрировать, а именно – нарастить.

Но технологию можно будет провести более посредственно, используя менее дорогие варианты, поскольку она будет прикрыта накладками.

Люминиры

Стоимость установки виниров – от 20 тыс. за один зуб. Такие накладки устанавливаются за 2 посещения – в первое готовится эмаль (ее часть стачивается для лучшего прилегания виниров), во второе проводится непосредственно фиксация накладок.

«Давно хотела поставить виниры, ведь сколов было несколько! Стояли везде нарощенные реставрации. Отталкивала только цена – она, конечно, очень большая, ведь надо сразу на несколько зубов ставить, чтобы было красиво.

[attention type=yellow]

Совсем недавно познакомилась со стоматологом, который мне предложил скидочку весьма хорошую ))) Результатом я довольна просто невероятно!!! Мне не стыдно улыбаться, все выглядит великолепно, так что всем рекомендую, кто сомневается.

[/attention]

Главное – найдите своего врача!!!»

из переписки на форумах

Направление: Установка виниров

3. Коронки на зубы

Еще один вариант решения проблемы – коронки. Они полностью закрывают поврежденный зуб, вернее, его верхушку. Применяются в случае, когда скол настолько сильный, что ни наращивание, ни виниры не подойдут.

Для передних зубов лучше выбирать коронки без содержания металла в основании – такой материал на свету может просвечивать и восстановленный зуб будет выглядеть темным. Поэтому предпочтение стоит отдать керамике или цирконию. Стоимость таких протезов – от 15 тыс. рублей.

Коронки на передние зубы

Какой метод лучше?

Подведем итог: художественное наращивание – это дешево, но не слишком долговечно. Виниры стоит устанавливать сразу на несколько зубов, чтобы полноценно преобразить улыбку, а значит это будет достаточно дорого. Коронки позволяют восстановить даже один зуб, при этом можно выбрать очень эстетичный вариант.

Что из перечисленного выбрать? Сложно сказать – точный ответ может дать только врач, зная и видя исходную ситуацию (а также приняв во внимание ваши финансовые возможности).

Поэтому довериться в выборе все-таки рекомендуем своему ортодонту, который сможет предложить решение, наиболее оптимальное по внешнему виду, качеству и доступное по цене.

 Варианты восстановления скола передних зубов

Загрузка… виниры, люминиры, сколы

Источник: https://ultrasmile.ru/kak-vosstanovit-skolyi-perednih-zubov/

Реставрация сколов зуба

Реставрация скола режущего края зуба

Зубы – очень крепкие органы, но они постоянно подвергаются серьезной нагрузке. В этой статье мы постараемся ответить на вопрос, почему может возникнуть скол зуба, что делать в этой ситуации и какие варианты решения предлагает современная стоматология.

Причины

  • Механическая травма в драке или при падении;
  • Попадание на зуб косточки или кости;
  • Привычка грызть твердые предметы или открывать бутылки зубами;
  • Кариес;
  • Плохая пломба;
  • Недостаток в организме кальция;
  • Слабый иммунитет или тяжелые хронические заболевания;
  • Аномалии прикуса;
  • Неправильно установленные ортодонтические конструкции.

Сколоться может как эмаль, так и дентин, вплоть до открытия пульпарной камеры. В последнем случае понадобится дополнительное лечение.

Сколотый зуб

Поведение после скола

Если откололся зуб, что делать? Разумеется, нужно идти к стоматологу, но сделать это сразу же удается не всегда. Первым делом следует предпринять следующие меры:

  • Извлеките осколок изо рта, чтобы случайно не проглотить его. Если уже проглотили, то не переживайте, это не опасно;
  • Тщательно прополощите рот, чтобы убрать остатки еды и мелкие осколки эмали;
  • Если травмирована десна, то приложите к ней стерильный бинт и лед для снятия отека;
  • При интенсивной боли примите обезболивающее средство.Скол режущих краев

Методы восстановления

Если у вас откололся кусочек зуба, наша стоматология Корнидент может предложить вам несколько вариантов решения проблемы.

Эстетическая реставрация пломбой

При незначительном сколе и желании пациента сэкономить весьма удобным вариантом будет реставрация композитными материалами. Она делается быстро и просто, буквально за одно посещение, по следующей схеме:

  • Край скола аккуратно зашлифовывается;
  • По специальной таблице определяется цвет эмали;
  • Стоматолог берет некоторое количество композита, материала для пломб, и прямо на сколе формирует естественную форму зуба;
  • Пломба засвечивается специальной лампой и затвердевает;
  • Проводится окончательная шлифовка, и пациент получает полноценный зуб.

Метод быстрый и недорогой, но пломбы служат недолго, со временем могут потерять эстетичность и не обеспечивают достаточной прочности. Поэтому мы рекомендуем применять его временно или при небольших сколах.

Реставрация сколотых зубов

Виниры и вкладки

Микропротезирование – это альтернатива пломбированию, гораздо более прочная и эстетичная. Представлена двумя видами протезов.

Виниры – это тонкие керамические пластинки на передние зубы. Они покрывают зуб полностью и позволяют скорректировать сколы, дефекты эмали, изменения цвета и любые другие недостатки.

Их ставят как при травме зуба, так и просто так, для создания ровной белоснежной улыбки.

Они ставятся только на обточенные зубы, хотя есть альтернативы – тонкие люминиры и ультраниры, которые не требуют обточки, но стоят существенно дороже.

Вкладки – это протезы из керамики или металла, которые ставятся на место сколов жевательных зубов. Они гораздо прочнее пломб и позволяют восстановить весьма существенный объем зуба. Установка происходит просто – полость препарируется и в нее на специальный адгезив крепится заранее изготовленная конструкция.

Оба метода гарантируют прочную и долговечную реставрацию, но стоят дороже и требуют серьезно обтачивать здоровые ткани.

Коронки

Коронка – это самый радикальный вариант, подразумевающий серьезную обточку зуба и установку на него колпачка из металла или керамики, который полностью закроет и скол, и здоровые ткани. Применяется только при серьезных травмах, когда утеряно больше половины зуба и повреждена пульпа. Установка выполняется следующим образом:

  1. Зуб тщательно обтачивается, при необходимости удаляется пульпа;

  2. С него делается слепок;

  3. Сверху на обточенный зуб надевается пластиковая коронка для временной защиты;

  4. В зуботехнической лаборатории по слепку делается коронка из металла, металлокерамики или цельной керамики;

  5. Коронка фиксируется на зуб при помощи специального цемента.

Это эффективный и долговечный метод лечения откола зуба, и при серьезных травмах мы в стоматологии Корнидент используем именно его.

Источник: https://kornident.ru/restavratsiya-zubov

Восстановить кусок зуба

Реставрация скола режущего края зуба

Вернуться назад

Существует несколько способов реконструкции зубов с отколотыми кусочками. Выбор того или иного способа зависит от того, насколько велика площадь скола.

Прямая композитная реставрация: зуб восстанавливается прямо во рту пациента при помощи современных композитных материалов. Мы рекомендуем прямую реставрацию на передних зубах в тех случаях, когда не менее 75% коронковой части зуба не пострадало.

Микропротезирование: при помощи микропротезов можно восстановить зубы в тех случаях, когда пострадало до 50% коронковой части зуба. На передние зубы мы устанавливаем виниры, а на жевательные – зубные вкладки.

Протезирование: если разрушено больше половины зуба, мы рекомендуем установку коронки. При правильном лечении разрушение зуба под коронкой остановится и зуб прослужит еще много лет.

Поговорим подробнее о прямых композитных реставрациях – наиболее востребованном способе реконструкции небольших сколов передних зубов.

Противопоказания к реставрации

Абсолютных противопоказаний к реставрации не существует. А вот временные ограничения встречаются. К примеру, при некоторых особенностях прикуса прямая реставрация навредит пациенту. В таких случаях мы рекомендуем перед реставрацией пройти лечение у ортодонта.

Возможности композитной реставрации зубов

С помощью прямой реставрации зубов можно не только восстановить скол зуба или стертый режущий край, но и изменить анатомическую форму и положение передних зубов, скрыть пломбы, трещины, пятна и другие дефекты. Надо понимать, что композитная реставрация решает не только эстетические проблемы, но и восстанавливает функциональность зубов.

Доктора разделяют композитные реставрации на несколько видов по сложности:

– простые реставрации – восстановление цвета зубов, устранение трещин эмали, простое восстановление режущего края; – реставрации средней сложности – восстановление сколов, обширных трещин, сложное восстановление режущего края зуба:

– сложные реставрации – изменение формы и положения зуба

Что такое композитные материалы

Композиты – это светоотверждающиеся материалы: высокополимерные композитные материалы, смолы, нано композиты. Все эти материалы затвердевают под светом полимеризационной лампы.

Основные показатели современных композитов: – идеальное прилегание к поверхности зуба – повышенная прочность после отвердевания

– устойчивость к стиранию, максимально приближенная к естественной.

Реставраторы клиник Дентал Гуру проводят реставрацию при помощи композитных материалов шестого поколения. По своей прочности, твердости, устойчивости к стиранию, цветовым характеристикам практически ни в чем не уступают биологическим тканям зубов. Уникальность таких материалов порой удивляет даже самих стоматологов. С каждым годом композитные материалы совершенствуются.

Срок службы композитной реставрации

Хорошо выполненная реставрация служит не менее 10 лет. Со временем отреставрированная часть зуба можно потерять блеск – эту проблему легко исправить при помощи полировки в кресле стоматолога.

Полировка – обязательный элемент ухода за восстановленными при помощи реставрации зубами. Каждые шесть месяцев полировку необходимо повторять. Это очень удобно – на этих приемах доктор сможет заметить любые изменения реставрации и при необходимости скорректировать ее. Регулярные полировка и профессиональная гигиена увеличивают срок жизни реставрации до двадцати лет и больше.

Этапы реставрации зубов:

Реставрация зубов проводится в несколько обязательных этапов. В среднем, реставрация средней и высокой сложности занимает от одного до полутора часов на каждый зуб.

1.       Очная консультация со стоматологом

2.       Панорамный рентгеновский снимок

3.       Профессиональная гигиена полости рта

4.       Восковое моделирование (по желанию пациента) – дает возможность увидеть будущую реставрацию на модели либо цифровое моделирование улыбки – более современный способ планирования реставрации зубов. Цифровой способ позволяет выбрать не только форму, но и предпочтительный цвет будущей реставрации.

5.       На чистом зубе доктор послойно выкладывает реставрационный материал, постепенно замещая недостающий кусочек зуба. При этом доктор соблюдает не только форму зуба, но другие его внешние особенности: цвет и прозрачность. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой, становясь твердым.

[attention type=red]

6.       После восстановления формы зуба доктор проводит полировку. Она делает реставрацию такой же блестящей, как собственные зубы пациента.

[/attention]

Полировка – обязательный элемент ухода за восстановленными при помощи реставрации зубами. Каждые шесть месяцев полировку необходимо повторять. Это очень удобно – на этих приемах доктор сможет заметить любые изменения реставрации и при необходимости скорректировать ее. Регулярные полировка и профессиональная гигиена увеличивают срок жизни реставрации до двадцати лет.

Сколько зубов можно отреставрировать за один раз?

Хороший доктор не гонится за рекордами, качество реставрации в клиниках Дентал Гуру намного важнее количества. К тому же, пациентам физически тяжело неподвижно лежать несколько часов. Однако, в исключительных случаях, доктор может за один прием отреставрировать до двадцати зубов.

Это утомительный процесс и для доктора, и для пациента, но в некоторых ситуациях приходится идти на рекорд. К примеру, среди пациентов нашей клиники есть популярный актер, которому понадобилось провести срочную реставрацию зубов перед важным кастингом и наши специалисты выполнили свою работу на самом высшем уровне, несмотря на сжатые сроки.

В идеале, за один прием доктор реставрирует от одного до трех зубов, в зависимости от сложности клинической ситуации.

В клиниках Дентал Гуру вы можете не только восстановить кусок зуба и вернуть зубу начальную форму, но и предотвратить его дальнейшее разрушение, исправить анатомические и эстетические недостатки улыбки.

Все реставраторы в наших клиниках владеют методикой цифрового моделирования реставраций передних зубов.

Запишитесь к нам на консультацию и вы своими глазами увидите, какой красивой может стать ваша улыбка!

Другие публикации:

  • Восстановление эмали зубов
  • Восстановление разрушенного зуба

Установка имплантата за 7 минут Реставрация передних верхних зубов Революционная методика отбеливания Bleach'n Smile Все об имплантации зубов. Рассказывает Хабиев Камиль Наильевич. Лечение кариеса без сверления – методика ICON. Что такое технология R2Gate? Что такое технология APRF и IPRF?

Вернуться назад

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/restavratsiya-zubov/vosstanovit-kusok-zuba/

Прямая композитная реставрация в области режущего края зуба

Реставрация скола режущего края зуба

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

В настоящее время на стоматологическом приеме восстанавливать зубы с помощью композитных материалов стало обычным делом для врача-стоматолога. Прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [1].

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе.

Это может негативно проявляться при реставрации скола угла коронковой части зуба, во время пломбирования сквозных полостей и т. п.

Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

[attention type=green]

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

[/attention]

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя.

Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата.

Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

Клинический случай

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1).

 Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента, были изготовлены ситуационные модели.

Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1: исходная ситуация.

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты. Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость.

[attention type=yellow]

Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой. Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам.

[/attention]

Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

Следующим этапом стал выбор материала для будущей реставрации.

Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

  1. общий контур: у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

  2. межрезцовые углы (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

  3. толщина: должна составлять 1—1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

Далее проведено минимально инвазивное препарирование зубов (рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

Рис. 2. Зубы 1.1 и 2.1 после препарирования.

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [4].

Одним из них является «Амарис» (VOCO, Германия), которым была выполнена реставрация зубов в нашем случае.

Это композит с новой системой расцветки, специально разработанной для создания эстетических реставраций, с помощью которой стоматолог может быстро и безошибочно выбрать нужные оттенки.

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование «Амарис» является высоконаполненным композитным материалом, так как содержит 80 % микрогибридного наполнителя.

Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря которой материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает — поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск [5].

Для передачи индивидуальных особенностей есть два специальных оттенка: 1) высокоопаковый оттенок (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, «оживить» цвет депульпированного зуба; 2) высокопрозрачный (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности.

После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» (VOCO, Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу». Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3). 

Рис. 3. Внесение дентинового оттенка «Амарис».

[attention type=red]

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4). Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

[/attention]

Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка TD.

Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации при помощи дисков различной зернистости, алмазных боров низкой и сверхнизкой абразивности, а также системы Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE), которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу.

Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разные по форме полировочные головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере.

Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке 5.

Рис. 5. Зубы 1.1 и 2.1 после реставрации композиционным материалом «Амарис».

Заключение

Применение композиционного материала «Амарис» позволяет добиться очень хорошего оптического результата всего за одно посещение.

Преимуществами этого композита являются отличная флюоресценция, которая мало отличается от естественных тканей зуба при ультрафиолетовом освещении, и устойчивость к внешней засветке (материал не затвердевает под воздействием источников освещения в течение 8 минут!).

Поэтому мы рекомендуем широко применять «Амарис» на терапевтическом приеме. Затрачивая незначительные усилия, можно получить высокоэстетичные реставрации.

Литература

  1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — Канада, 2003. — Т. 1. — 493 с.

  2. Диши Дидье. Клиническое применение «концепции естественной послойной реставрации» // Новости Densply. — 2006. — № 12/март. — С. 10—15.

  3. Луцкая И. К., Новак Н. В. Моделирование области режущего края реставрации в зависимости от формы мамелонов // Новое в стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 1—8.

  4. Hajto J. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций. Часть 2 // Новое в стоматологии. — 2007. — № 2. — С. 1—18.

  5. Amaris: 5 лет успеха в создании эстетичных реставраций // Дентал Таймс, 2013. — Выпуск 16. — С. 16—18.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/pryamaya-kompozitnaya-restavraciya-v-oblasti-rezhushhego-kraya-zuba.html

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий