Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Одонтогенная киста – чем опасна киста зуба

Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Опасность кисты зуба, или одонтогенной кисты вне сомнений и очень жаль, что есть люди недооценивающие и попросту игнорирующие это заболевание, поэтому предложенная тема – одонтогенная киста – чем опасна киста зуба, думаю будет интересна многим.

Выражена киста зуба воспалительной полостью, содержащей кистозную жидкость, а также снабженная оболочкой из нескольких слоев плоской эпителиальной и соединительной тканей — является же киста, на самом деле, ответной реакцией организма на инфекцию.

одонтогенная киста – чем опасна киста зуба

Если осматривать кисту, то вид у нее плотной капсулы, которой она на самом деле и является и к счастью – плотное покрытие кисты является препятствием для распространения инфекции.

  Но безобидная на вид киста не так проста, как кажется – ей свойственно быть причиной возникновения довольно опасных осложнений, а в случае игнорирования образования, киста может стать со временем опасной раковой опухолью.

Чаще всего диагностируется киста зубов передних, киста зуба, перекрывшая протоки гайморовой пазухи, киста восьмого моляра.  В диаметре одонтогенная киста может быть от пяти миллиметров до трех-пяти сантиметров, а образования меньше пяти мм, имеют название гранулем.

кисты на зубах, причины

В случае попадания инфекции в пульпу, которая является составляющей так называемого основного корневого зубного канала и возникает киста. Формируется она из пораженных инфекцией отмерших клеток пульпы, снабженная сверху плотной оболочкой, которые изолируют больные клетки от здоровых тканей.

Вот почему так важно лечить любые инфекции, возникшие в организме, не допуская перехода их в хроническую форму. Ведь тому же гаймориту, тонзиллиту и даже простатиту, свойственно поставлять током крови, зараженные инфекцией ткани в здоровые.

Способствовать образованию кисты зуба, помимо указанных, могут кариес в запущенной форме, погрешности пломбирования, или неидеально установленная зубная коронка, травмы зубов и челюстей.

классификация кист

В связи наличия столь разнообразных причин возникновения кист, существует их классификация – кисту корня зуба назвали ридикулярной, причиной ее появления может стать периодонтит в хронической форме.

Фолликулярной названа киста, содержащая зачатки непрорезавшегося зуба, а в случае паталогии роста зубов, появляется образование, названное кератокистой – полость кисты содержит зубную ткань не прошедшую своего развития.

При проблемах с прорезыванием восьмого моляра, который носит название зуба мудрости, формируется ретромолярная киста, резидуальной кистой названа киста, случайно оставшаяся в кости челюсти после удаления проблемного зуба.

[attention type=yellow]

Так же у детишек десяти-семилетних может возникнуть одонтогенная киста, в период формирования постоянного зубного ряда.

[/attention]

Именно из-за столь различных причин возникновения зубных кист и следует обращаться к дантистам, и ни в коем случае не заниматься самолечением, которое в этом случае, будет бесполезным — одонтогенная киста – чем опасна киста зуба.

зубная киста, симптомы

Киста зубная коварна именно отсутствием симптомов во время ее роста.

Конечно человеку, тщательно следящему за здоровьем свой ротовой полости, труда не составит заметить изменение цвета десны, или наличие смещения в зубном ряде, но киста может развиваться, в основном незаметно правда до достижения определенного размера, хотя и продолжает разрушать челюстные кости с зубными корнями. Лишь достигнув роста в диаметре трех сантиметров, киста проявится первыми симптомами, выраженные в общем недомогании, увеличенных лимфоузлах, головной боли, высокой температуры тела, отеке челюсти в месте роста кисты, сильной болезненности при жевании. Приглашаю посетить сайт стоматологической клиники Dr.Stepman, пройдя по ссылке и прочесть подробно об операциях по удалению кисты зуба. Информация нужная и полезная.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

С ростом кисты увеличивается отек лица, констатируется значительная опухоль в месте образования кисты, сопровождающаяся постоянной тянущей болью.

Временами отек спадает, но вскоре снова появляется, в связи с обострением и нагноением надкостницы, дантисты в этом случае констатируют одонтогенный периостит, или флюс.

Если же и в этом случае не обратиться за помощью, можно ожидать дальнейшего развития процесса, который может закончиться потерей зубов. Лишь своевременное обращение в стоматклинику может предотвратить последующие осложнения, которые могут оказаться фатальными.

киста зуба, осложнения

Хотя кисту зуба и ограждает плотная оболочка, препятствующая любому распространению инфекции, в случае запущенного процесса можно ожидать таких осложнений, как флюс и периодонтит, челюстного остеомиелита, формирования абсцесса, а то и флегмоны мягких тканей шеи и лица, потери зубов, возникновения сепсиса, доброкачественных и раковых опухолей. Стоит задуматься, желаем ли мы этих осложнений, игнорируя посещение стоматолога — одонтогенная киста – чем опасна киста зуба.

методы лечения кисты зуба

Современные стоматологические методы лечения кисты, позволяют сохранить зуб, избежав его удаления.

Конечно, огромное значение в терапии одонтогенной кисты имеет стадия заболевания, и дантисты используют консервативный и хирургический метод, основываясь на этих показателях.

В случае диагностирования кисты, не превышающей восьми мм, доктора используют консервативный метод терапии, предусматривающий тщательное орошение канала лекарствами с последующим цементированием его.

Использование хирургического метода предусматривает удаление кисты путем разреза десны, или полное иссечение ее капсулы.

Такой подход позволяет сохранить зуб с последующей заменой верхушек корней зуба имплантами. В этом случае неизбежно назначение курса антибиотиков.

К сожалению, в случае запущенного процесса, или кисты, сформировавшейся в корне восьмого моляра, дантист прибегает к удалению зуба, вместе с кистой.

профилактика кисты зуба

Как таковая профилактика в этом случае, отсутствует, однако следуя простым советам, можно избежать означенное заболевание. Требуется не так уж и много – регулярные визиты к стоматологу и желательно постоянному, а также прохождение дентального рентгена, который поможет выявит кисту на ранней стадии. Своевременная санация полости рта, не подвергаться травмам зубов и челюстей.

Быть внимательным к любым нежелательным ощущениям в ротовой полости, появлению изменений в состоянии десен и зубного ряда. Отслеживать состояние ранее пломбированных зубов, имеющихся коронок, имплантов – все перечисленное не станет в тягость, если здоровье в приоритете, на что я и надеюсь — одонтогенная киста – чем опасна киста зуба.

Полезные знания для всех

Источник: https://znaniyapolza.ru/odontogennaya-kista-chem-opasna-kista-zuba.html

Одонтогенные кисты

Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Следующие виды одонтогенных кист и некоторые связанных с ними поражений будут здесь представлены : 1) Корневая киста, 2) Резидуальная киста, c) Парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты, 3) Челюстная Инфицированная Щечная Киста, 4) Боковая периодонтальная киста, 5) Железистая одонтогенная киста, 6) Одонтогенная кератокиста ,7) Синдром Горлина

Киста может быть определена как мягкая патологическая полость в пределах кости или в мягких тканях, со стенками, покрытыми соединительной тканью.

Полость, в пределах области рта, почти всегда выстлана эпителием. Некоторые кисто-подобные повреждения, без эпителиальной выстилки, также могут наблюдаться в челюстно-лицевой области.

Полость кисты обычно содержит жидкость, кератин или продукты распада клеток.

В этом схематичном рисунке, стрелка А указывает на соединительно-тканную стенку, которая ограничивает кисту.

Стрелки B указывают на различные типы эпителия, который может выстилать кисту, развивающуюся в пределах полости рта. Важно помнить, что дифференцированный эпителий в норме в кости не встречается.

Поэтому, при лечении этих кист, весь эпителий должен быть удален, чтобы предотвратить рецидив.

Радикулярная киста

(Периапикальная киста, апикальная киста, корневая киста) наиболее часто встречающаяся киста корневых поверхностей зубов, также названа периапикальной или апикальной кистой. Около 60 % всех кист челюстей – радикулярные или резидуальные кисты.

[attention type=red]

Корневые кисты могут образоваться в периапикальной области любых зубов, в любом возрасте, но редко появляются в молочном прикусе.

[/attention]

Эта киста классифицируется как воспалительная, потому что в большинстве случаев является последствием некроза пульпы при кариесе, и связанным с этим периапикальным ответом воспалительного характера.

Другими причинами могут быть: любые причины, способствующие некрозу пульпы типа трещины зуба и некачественные реставрации. Первая линия защиты при некрозе пульпы – в периапикальной области – формируется гранулема. Гранулема – высоко васкуляризированная ткань, содержащая богатый инфильтрат иммунологических клеток, таких как лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, и т.д.

Стрелка A на обоих изображениях, указывает на начальный процесс кариеса, который уже затронул дентин. Стрелка B указывает на ограниченную область воспалительной реакции в коронковой пульпе, как ответ на кариес. Эпителиальные клетки Malassez – остатки влагалища Hertwigа, которых очень много в периапикальной области всех зубов.

Эти эпителиальные клетки являются производными эктодермы, из которой развивается зачаток зуба, и они сохраняют свой эмбриональный метапластический потенциал. Поэтому, они могут дифференцироваться в любой тип эпителия, при наличии надлежащего стимула. Эти клетки играют главную роль в формировании корневых кист.

Посреди богатой сосудами области, обеспеченной периапикальной гранулемой, клетки Malassez пролиферируют и в конечном счете формируются большую трехмерную клеточную массу . Из-за непрерывного роста, внутренние клетки лишены должного питания, и они подвергаются колликвационному некрозу.

Это способствует формированию полости, которая расположена в центре гранулемы, вызывая корневую кисту. Радиологическое изображение корневой кисты бывает пери- или параапикальным: образование круглой или овальной формы, рентгенопрозрачное разного размера, с хорошо очерченными и рентгеноконтрастными краями.

Другие повреждения, типа: гранулемы, опухоли различного происхождения и некоторые болезни кости могут также давать подобную рентгенологическую картину. Поэтому, периапикальная рентгенопрозрачность не может автоматически считаться кистой.

[attention type=green]

Несколько изучений указали, что нельзя полагаться на рентгенографический размер периапикального просветления, для того, чтобы установить диагноз киста это или гранулема, если очаг не более 2 см в диаметре. Редко корневые кисты стимулируют резорбцию корня затронутого зуба.

[/attention]

Это – типичный пример апикального просветления на рентгенограмме. Заметьте хорошо очерченную полость с отмеченной рентгеноконтрастной границей. Биопсия доказала, что это корневая киста. Заметьте соответствующий корням первого нижнего моляра.

Это – другой пример корневой кисты, возникшей в результате некроза пульпы. Заметьте большую периапикальную рентгенопрозрачность, которая расположена очень близко к полости носа.

Периапикальные просветления – частая находка в зубах подвергшихся эндодонтическому лечению.

Микроскопическое исследование тех просветлений может дать ответ что это: или это остатки гранулемы, коллагеновый шрам как последствие эндодонтического лечения или корневая киста.

Как говорилось ранее, не возможно, основываясь только на рентгенограммах, установить правильный диагноз. Установлено, что около 10 % периапикальных просветлений на рентгенограмме в эндодонтически леченных зубах- кисты.

Эти рентгенограммы иллюстрируют примеры периапикальных просветлений. Диагноз корневой кисты или гранулемы может быть сделан только после гистологической экспертизы повреждения. Размер этих просветлений не показатель для диагностики, т.к.

любое повреждение может давать вариаций в размере, отраженном количестве поглощенной кости в результате давления, создаваемым увеличивающимся процессом в кости. Островки ороговевающего эпителия, которые развились от одонтогенных остатков Malassez, могут также быть в периапикальной гранулеме без превращения в кисту.

Врачи-эндодонты относят эти гранулемы к ” бухтообразным кистам “. Окончательно корневая киста формируется зрелой коллагеновой соединительнотканной стенкой. Эта соединительная ткань – строма большинства кист, образующихся в челюстно-лицевой области.

[attention type=yellow]

Избыточное количество фибробластов, основной клетки соединительной ткани, может быть обнаружено в пределах кистозной стенки и характеризуется темным окрашенным ядром в центре цитоплазмы (центры кристаллизации). Фибробласты замечены в пределах волнообразных волокон коллагена.

[/attention]

Стенка, в целом, представляет собой воспалительный инфильтрат различной интенсивности. Лимфоциты – вообще наиболее видные клетки в инфильтрате и характеризуются темно-окрашенным ядром, которое занимает большую часть цитоплазмы.

Плазматические клетки также присутствуют в большом количестве в стенках кист и главным образом замечены в хронических кистах. Плазматические клетки считаются “фабриками” иммуноглобулинов. Другие результаты гистологического исследования кистозной стены): Эритроциты (Стрелка 1) и области внутритканевого кровоизлияния, случайные спикулы дистрофии кости, многоядерные гигантские клетки и кристаллы холестерина.

Это гистологические срезы одной и той же кисты. Слева – небольшое увеличение, где Стрелка 1 указывает кровоизлияние в пределах кистозной полости, а Стрелка 2 указывает капилляр в пределах соединительной стенки. Справа – более сильное увеличение , демонстрирует многослойный плоский ороговевающий эпителий кисты. Также заметьте подлежащий слой соединительной ткани.

Полость корневой кисты вообще выстлана многослойным ороговевающим эпителием, эти кисты могут быть выстланы дыхательным эпителием, особенно, если они расположены рядом с верхнечелюстной пазухи. Иногда корневые кисты могут быть выстланы эпителием продуцирующим слизь на верхней или нижней челюсти.

Слизистый эпителий – результат перерождения эпителиальных клеток Malassez, которые являются мультипотенциальными.

На рентгенограмме представлен боковой резец с кариозной полостью, где ранее была пломба, поставленная 4 года назад, и недавно выпавшая. Пациент связывает случаи болевых ощущений в этом зубе также как и изменения в периапикальной области. Она также заявляет, что приблизительно 2 года назад был эпизод набухания и интенсивной боли в этой же области.

Было проведено лечение антибиотиками. Дальнейшее лечение не проводилось, т.к. пациентка не приходила на осмотр. Отмечается кариес с дистальной стороны зуба и большое периапикальное просветление.

[attention type=red]

В этом боковом резце проводилось эндодонтическое лечение, и на основе биопсии, и на основе данных гистологического исследования был поставлен диагноз – радикулярная киста.

[/attention]

У корня центрального резца также отмечается небольшое периапикальное просветление. Заметьте некачественное эндодонтическое лечение.Пациент не предъявлял никаких жалоб, связанных с этим зубом. Просветление на рентгене может быть либо киста, либо гранулема, или остаточный шрам.

Корневые кисты вообще бессимптомные, если они вторично не инфицируются, в этом случае они будут сопровождаться болью, припухлостью и другими воспалительно – инфекционными признаками . Корневые кисты могут изменяться в размере от 0.5 до 2 сантиметров и более в диаметре.

Когда киста достигает крупных размеров, это может привести к внутриротовой или лицевой асимметрии и иногда даже парестезии из-за сдавления нервов. Иногда большая киста может разрушать кортикальную пластинку кости, а также способна внедряться в верхнечелюстную пазуху или полость носа.

Около 60 % всех корневых кист развиваются в верхней челюсти и редко распространяются на твердое небо. Пациенты с чрезвычайно большими корневыми кистами подвержены риску спонтанных переломов кости.

Эта рентгенограмма 39 летнего мужчины, который предъявлял жалобы на тупую боль в области первого правого моляра на нижней челюсти. Моляр был подвергнут эндодонтическому лечению, была поставлена коронка 3 года назад. По данной рентгенограмме эндодонтическое лечение кажется не качественным, т.к. канал заполнен не полностью.

В этом случае большое периапикальное просветление могло быть вызвано более чем одним этиологическим фактором. В дополнение к не качественному эндодонтическому лечению имеется резорбция альвеолярной кости в различных точках.. Гистологическое исследование, после хирургического удаления установило диагноз периапикальной кисты.

Эта рентгенограмма моляра у которого имеется отклоняющийся в сторону канал в корне, что определило боковую локализацию периапикального процесса. ЭОД определило, что зуб девитализирован.

[attention type=green]

Зуб в конечном счете удалили и фотография справа показывает моляр с массой мягкой ткани прикрепленной к медиальному корню. Биопсия массы мягкой ткани установила, что это киста.

[/attention]

Тщательное изучение извлеченного моляра показало, что канал в медиальном корне открывается сбоку, а не в апексе. Поэтому, киста была апикальной, с параапикальной локализацией.

Лечение корневой кисты – хирургическая экстерпация. Когда пораженный зуб удаляют, киста чаще всего присоединена к корню.

Если киста была вторично инфицирована, кистозная стенка может иметь толстые коллагеновые связки, глубоко внедренные в кость. Когда это происходит, части кисты могут остаться на дне полости после экстракции зуба.

Мягкий кюретаж рекомендуется после экстракции для того, чтобы удалить любые возможные остатки кистозных клеток.

Резидуальная киста

Резидуальная киста возникает как последствие неправильной хирургической экстирпации корневой кисты. Ее клинические и гистологические характеристики идентичны корневой кисте. Рентгенологически это будет проявляться как рентгенопрозрачность различного размера в области предыдущей экстракции зуба.

Эта большая резидуальная киста существовала много лет на нижней челюсти у 67-летнего мужчины. Стрелка А указывает на расположение челюстного канала. Стрелка B указывает на расширение лабиальной кортикальной пластинки произведенное кистой. Стрелка C указывает на остаток корня.

Рентгенограмма слева показывает хорошо очерченное просветление с четкой рентгеноконтрастной границей. Это повреждение не связано с соседним премоляром. Заметьте крышу кисты, повышает уровень верхнечелюстной пазухи. После хирургического удаления и биопсии, было доказано, что данный процесс являлся кистой. Эта киста развилась вследствии кариеса в первом моляре на верхней челюсти.

[attention type=yellow]

Тот моляр удалили и части кисты остались в пределах кости. Эти остатки вызвали так называемую остаточную(резидуальную) кисту. Поэтому, любая киста должна быть тщательно удалена, дабы избежать рецидивов. Рентгенограмма справа – другой пример резидуальной кисты.

[/attention]

Важно помнить, что на рентгене это повреждение – рентгенопрозрачно, и что рентгенографически дифференциальный диагноз может включать различные процессы, которые могут иметь вид просветления типа: неодонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: гемангиомы, невриномы, и т.д.), одонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: одиночная амелобластома, адамантинома, и т.д.

), или другие повреждения, первично возникшие в кости, подобно гистиоцитозу Лангерганса . Поэтому биопсии принадлежит главенствующая роль в установке диагноз.

Парадентальная киста

Парадентальная киста является воспалительной кистой, которая развивается на боковой поверхности корня зуба. Гистологически парадентальная киста не может быть отдифференцирована от радикулярной кисты.

Некоторые авторы относят эту кисту к воспалительной периодонтальной кисте или к коллатеральной кисте. Эта киста имеет редкую локализацию и должна быть рентгенологически дифференцирована от латеральной кисты.

Лечение-хирургическое вылущивание, и киста не рецидивирует.

Стрелки указывают на край парадентальной кисты, сращенная с дистальной стенкой 3-го моляра на нижней челюсти. Эти кисты также рассматриваются как кисты воспалительной этиологии.

Источник: https://StomPort.ru/articles/odontogennye-kisty

Одонтогенные кисты челюстей

Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Киста—это полостное образование доброкачественногохарактера, локализующееся в костныхили мягких тканях, имеющее жидкое илиполужидкое содержимое, стенка котороговыстлана эпителием. Псевдокисталишенаэпителиальной выстели.

Кистычелюстей могут быть одонтогенногоинеодонтогенноэопроисхождения.Одонтогенныекистыделятся на: радикулярные(апикальные,латеральные, сублериостальные,резидуальные), фолликулярные,парадентальные иэпидермоидные.

Неодонтогенныекистыподразделяются на: носонебные(резцовогоканала), глобуло-максиллярные(шаровидно-верхнечелюстные)и носоальвеолярные(носогубные).

Радикулярная киста

Радикулярныекистычелюстей встречаются наиболее часто ивозникают при развитии хроническоговоспалительного процесса в периапекальныхтканях.

Почти одинаково часто ониобнаруживаются как у мужчин, так и уженщин. Наибольшее число кист обнаруживаетсяв возрасте от 20 до 50 лет.

Радикулярныекисты на верхней челюсти встречаютсянесколько чаще, чем на нижней,соответственно: 56% (на верхней) и 44% (нанижней челюсти).

Радикулярные кистыразвиваются из эпителиальных островковМаляссе. При воздействии воспалительногопроцесса, происходит пролиферацияэпителиальных клеток, располагающихсяв околокорневой гранулеме с последующимобразованием кисты.

Либо, под влияниемхимических веществ образующихся привоспалении, в эпителиальном пролифирате,формируются микроскопические полости,которые постепенно наполняются кистознымсодержимым и сливаясь формируют кистозноеобразование.

Радикулярные кистысклонны к медленному, экспансивномуросту, вызывая при этом атрофию челюстнойкости. При длительно существующей кистевозможно формирование костного дефектаи прорастание кисты в мягкие ткани.

Клиника.Корневуюкисту, как правило, обнаруживают вобласти «периодонтитного» или ранеелеченого зуба, а так же зуба подвергавше­госятравме, реже в области удаленного зуба(резидуальная киста).

Для начальногопериода развития кисты характернымявляется отсутствие каких либо клиническихсимптомов, за исключением симптомовхарактерных для периодонтита( при егообострении).

Киста растет медленно, втечение многих месяцев и даже лет.

Нанижней челюсти первые признаки деструкциикостной ткани обнаруживаются навестибулярной поверхности альвеолярногоотростка, они характеризуютсяпролабированием кисты под слизистуюоболочку и ее выбухание.

[attention type=red]

Если киста исходитот корней второго или третьего моляранижней челюсти, то она может располагатьсяближе к язычной поверхности, т.к. с другойстороны имеется мощный слой компактнойи губчатой кости. Нервно-сосудистыйпучок на нижней челюсти оттесняетсякистой по мере ее роста, в патологическийпроцесс не вовлекается

[/attention]

В случае возникновениякисты от зуба, корень которого обращенв сторону неба, наблюдается истончениеи даже рассасывание небной пластинки.Киста, развивающаяся в границахверхнечелюстной и но­совой полостей,распространяется в их сторону.

Кистычелюстей редко вызывают деформациюлица. Осмотр выявляет сглаженность иливыбухание переходной складки сводапреддверия полости рта округлой формыс довольно четкими границами. Прилокализации на небе отмечают ограниченнуюпри­пухлость. Кожа и покрывающая кистуслизистая оболочка в цвете не изменяются.Регионарные лимфатические узлы неувеличиваются.

При пальпации костнаяткань над кистой прогибается, при резкомис­тончении определяют так называемыйпергаментный хруст (симптом Дюпюитрена),в случав отсутствия кости — флюктуацию.При наличии значительного дефекта костичелюсти под слизистой оболочкойпальпируется костное окно.

Можетнаблюдаться конвергенция(схождение,сближение) коронок рядом расположенныхзубов.

Перкуссия”причинного” зуба дает тупой звук.ЭОД интактных зубов, расположенных взоне кисты выявляет снижениеэлектровозбудимости (пульпа реагируетна ток силой более 6-8 мА) вследствиесдавления кистой нервных окончаний.

Нагноениерадикулярной кисты сопровождаетсяпризнаками воспаления: повышениемтемпературы тела, болью, припухлостью,гиперемией слизистой оболочки в областикисты и другими симптомами.

Нагноениерадикулярной кисты в основном протекаетпо типу одонтогенного восполительногозаболевания (периоститы реже остеомиелита)сопровождаться регионарным лимфаденитом,гнойно-воспалительными процессами вмягких тканях.

Развиваясь на верхнейчелюсти, киста может вызвать хроническоевоспаление верхнечелюстной пазухи, илиэмитировать клинику одонтогенногогайморита. Перехода в злокачественнуюформу корневой кисты не наблюдалось.

Рентгенологическаякартинакистыхарактеризуется наличием одногогомогенного участка разрежения костнойткани округлой или овальной формы счеткими границами.Вкистозную полость обращен кореньпричинного зуба, периодонтальная щельотсутствует.

[attention type=green]

Корень причинного зуба,находящегося в полости кисты неподвергается рассасыванию. Взаимоотношениекорней зубов с кистой может быть самоеразличное.

[/attention]

Принято деление кист наследующие виды: прилегающую к днуверхнечелюстной пазухи, оттесняющуюее или проникающую в пазуху.

Патологическаяанатомия.Оболочка кисты образованна соединительнойтканью плотно прилегающей к кости, аизнутри имеется эпителиальная выстилкапостроенного по типу многослойногоплоского эпителия полости рта безполного его ороговения.

В редких случаях,кисты могут быть выстланы цилиндрическим,кубическим или мерцательным эпителием.В оболочке кисты, практически всегдаобнаруживаются участки гиперплазии,эрозии или некроза части или всейоболочки, что объясняется наличиемвоспалительного процесса.

Характернымдля радикулярных кист является наличиев кистозном содержимом и стенкахсвободного холестерина.

Дифференциальнаядиагностикапроводитсяс другими видами кист челюстей и скистозными формами опухолей челюстныхкостей (амелобластома, остеобластома).

Лечениерадикулярных кист хирургическое иликонсервативно-хирургическое. В планлечения входит удаление кисты и причинногозуба (по показаниям). В случае сохраненияпричинного зуба необходимо провестипломбирование корневого канала доапекса не рассасывающимся пломбировочнымматериалом. Интактные зубы обращенныев полость кисты также необходимозапломбировать.

Цистэктомияэторадикальная операция, заключающаяся вполном удалении оболочки кисты споследующим ушиванием операционнойраны наглухо.

Показаниями кцистэктомии являются:

1) киста небольшихразмеров, расположенная в пределах 1-2интактных зубов,

2) обширная кистанижней челюсти, при которой отсутствуютзубы в ее зоне и сохранено достаточнойтолщины (до 1 см) основание челюсти,

3) киста большихразмеров на верхней челюсти, не имеющаязубов в этом участке, с сохраненнойкостной стенкой дна полости носа

4) киста прилегающаяк верхнечелюстной пазухе или оттесняющаяее без явлений воспаления пазухи.

Методика операции.Производят разрез с вестибулярнойповерхности альвеолярного отросткатрапециевидной, угловой или дугообразнойформы. Выкраивают слизисто-надкостничныйлоскут с основанием обращенным кпереходной складке.

[attention type=yellow]

Латеральные границылоскута должны быть не менее 0,5 см отграниц кистозной полости, что обеспечитьадекватный доступ к челюстной кости иисключит совпадение линии швов и границкостной полости. Производится трепанациянаружной кортикальной пластинки челюсти,размеры костного окна должны соответствоватьграницам кистозной полости.

[/attention]

Затемвылущивается оболочка кисты, резецируютсяверхушки зубов обращенные в коснуюполость, сглаживаются острые края.Костный дефект заполняется остеотропнымпрепаратом или кровяным сгустком. Лоскутукладывается на прежнее место и ушиваетсянаглухо.

Цистотомияэтометод оперативного лечения, при которомрезецируется наружная стенка кисты иприлегающая к ней кортикальная пластинкачелюсти, имеющуюся внутрикостную полостьсообщают с преддверием рта.

Показания кцистотомии:

1) больные пожилоговозраста, ослабленные истощенные больные(из-за низкого потенциала регенерациикостной ткани).

2) Больные с тяжелымисопутствующими заболеваниями, когданежелательна или невозможна длительнаятравматичная (радикальная) операция.

3) обширные кистынижней челюсти с резким истончением(толщи­ной кости менее 1-0,5 см) основаниячелюсти,

4) детский возраст,в виду невозможности полного вылущиванияоболочки кисты без травмированиязачатков зубов.

5) киста в областикоторой располагается несколькоинтактных зубов, оттесняющая гайморовупазуху.

Предоперационнаяподготовка зубов для цистотомии вотличие от цистэктомии касается только”причинного зуба”, остальные, хотяи вовлечены в зону кисты, после цистотомииостаются прикрытыми ее оболочкой.

Методикаоперации. Выкраиваютдугооблазный слизисто-надкостничныйлоскут с основанием, обращенным кпереходной складке. Удаляется передняя(наружная) стенка челюсти по наибольшемудиаметру кисты. Иссекается наружная(передняя стенка) кистозной оболочки.

Острые края тщательно сглаживаются.Слизисто-надкостничный лоскут укладываютв полость кисты и тампонируетсяйодоформной турундой. Каждую неделюпроводят замену йодоформного тампона.

Через 3-4 недели после операции полостьэпителизируется и превращается вдобавочную бухту полости рта.

Пластическаяцистэктомия -это операция, при которой полностьюудаляется оболочка кисты, нопослеоперационную рану не зашивают, ав образовавшийся костный дефект вводятслизисто-надкостничный лоскут иудерживают его в ней при помощийодоформного тампона.

[attention type=red]

Применяется придефекте слизисто-надкостничного лоскута.При воспалительном осложнении цистэктомии- нагноении кровяного сгустка и расхождениипослеоперационной раны можно.

[/attention]

Ораназальнаяцисэтомия – показанапри кистах проникающих в гайморовупазуху. Принцип операции заключаетсяв том, что костный дефект, которыйобразовался после удаления кистысоединяют с верхнечелюстной пазухой споследующим сообщением образовавшейсяединой полости с нижним носовым ходом(делается риностома).

Источник: https://studfile.net/preview/1671568/page:32/

Одонтогенная киста: причины возникновения, симптомы, способы лечения, отзывы

Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Одонтогенную кисту ошибочно считают неопасным заболеванием, правда, само это новообразование, как правило, не вредит здоровью пациентов. Но тем не менее отсутствие своевременной терапии патологии провоцируют развитие осложнений.

Что представляет собой киста зуба?

Одонтогенной кистой называется патологическое новообразование, возникающее в верхнем районе корня зуба. Внутренняя кистозная полость заполняется жидкостью, а кроме того, гнойным кашеобразным содержимым, ее обволакивает достаточно плотный эпителиальный слой.

Размеры новообразований такого рода бывают от нескольких миллиметров, а на фоне быстрого развития достигают в окружности нескольких сантиметров. Зачастую патологические процессы охватывают верхнюю челюсть, так как корни зубов обладают более пористой структурой.

Чтобы понимать, что представляет собой одонтогенная киста зуба и как ее вылечить, требуется знать, почему может возникать подобное явление. Формирование ее осуществляется в результате воспалений, таким образом организм как бы ограничивает здоровую ткань от пораженного участка, закупоривая его вместе с бактериями.

Причины возникновения патологии

Существует сразу несколько причин, из-за которых киста зуба получает развитие. Основной причиной является жизнедеятельность патогенных микроскопических организмов в условиях закрытого пространства зубов. Как правило, способствуют этому следующие предпосылки:

  • Наличие сложного течения патологии наряду с отсутствием своевременного лечения и некорректно произведенной терапией заболеваний зубов. Речь идет о кариесе, периодонтите и пульпите.
  • Возникновение инфекционных осложнений после пломбирования и процедура имплантации. В подобных ситуациях врачи удаляют не только новообразование, но еще коронку либо имплантаты, что дает возможность избежать возникновения рецидивов.
  • Появление осложнений при прорезывании зубов, в особенности в случае прорезывания резцов мудрости. В этом случае зубная ткань травмирует десны, а непосредственно в микротрещины попадают различные бактерии.
  • Патогенные микроорганизмы могут попадать и в ранки, образующиеся при механическом повреждении зубов.
  • На фоне заболеваний носоглотки. При этом инфекции, имеющиеся в носу либо в горле, способны перейти в ротовую полость.

Для оказания адекватной терапии необходимо точно определить причины возникновения кисты зуба, исходя из этого, стоматологом будет назначено подходящее лечение. Так, в случае травмы лечение состоит в удалении новообразования. Но если патология является осложнением другого заболевания, помимо удаления пузырька больному будет назначена терапия основной болезни.

Кисты зубов имеют различные классификации, каждая из них формируется по определенным параметрам патологии. По характеру болезни различают:

  • Резидуальная киста, которая возникает непосредственно после резекции зуба, это самый распространенный вид патологического образования.
  • Ретромолярная форма образуется при наличии тяжелого прорезывания зубов мудрости.
  • Радикулярная. При такой форме образование располагается на зубном корне либо близ него.
  • Фолликулярная. В основе ее присутствует зачаток постоянного зуба. Как правило, фолликулярные новообразования появляются в результате плохого ухода за молочными резцами.

Классифицируют новообразования и по их происхождению:

  • Так, выделяют одонтогенные кисты, возникающие вследствие перехода воспалительных процессов от различных зубных заболеваний.
  • Неодонтогенные. Причины их возникновения включают, как правило, проблемы, которые не связаны с зубами и ротовой полостью.

Симптомы данной патологии

Опасность кисты состоит в том, что признаки заболевания возникают лишь тогда, когда патологическое новообразование достигнет больших размеров.

На ранней стадии оно никак себя не проявляют, а в это время инфекционные процессы захватывают все большую площадь здоровой ткани.

На начальных этапах развития одонтогенные кисты челюстей обнаруживаются случайно во время планового осмотра или лечения других заболеваний. При развитии патологии у пациента могут возникать такие симптомы:

  • Возникновение неприятных и даже болезненных ощущений в зубе, усиливающихся при пережевывании твердой еды.
  • Наличие выпячивания десны зуба, при этом разрастание десны может становиться больше со временем, а кроме того, не исключено, что будет наблюдаться некоторое покраснение.
  • Появление свища в районе над корнем зуба. Из него могут выделяться серозные или гнойные скопления.
  • Возникновение общей слабости и недомогания.
  • Увеличение температуры тела.

Стоит отметить, что когда у человека возникает такая киста, симптоматика видна не сразу, она появляется на поздних этапах развития. Боль при появлении патологического новообразования может носить ноющий характер, но она менее выражена, чем болезненные ощущения, наблюдаемые у пациентов при кариесе или на фоне пульпита.

В случае возникновения клинической картины или появления подозрений на патологический процесс в обязательном порядке надо обращаться к врачу. Запрещается прибегать к самостоятельной терапии, так как киста зуба обязательно подлежит удалению. Кроме этого, употребление неправильно подобранных медицинских препаратов может ухудшать общее самочувствие пациента.

Порой болезненные ощущения в ротовой полости отсутствуют, вместо этого основа клинической картины может выражаться в интенсивных головных болях. Причиной подобного явления могут послужить одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи и гайморовых пазух.

Киста верхней челюсти

Такие новообразования в медицинской терминологии трактуют как одну из разновидностей одонтогенного образования.

На сегодняшний день в особенности успешной является хирургическая терапия верхнечелюстных одонтогенных кист.

Возникает данное новообразование чаще всего по причине наличия в районе верхней челюсти воспалительного процесса, которое при продолжительном течении может оказывать интоксикационное воздействие на организм человека.

Киста гайморовой пазухи

Одонтогенные кисты гайморовой пазухи являются доброкачественным, шарообразным образованием, наполненным жидкостью. Стенка такого новообразования, как правило, двухслойная.

Внутренний слой у них представлен эпителием, продуцирующим слизь.

Зачастую такая киста возникает из-за хронического заболевания наподобие ринита или гайморита, развивающихся в носу либо в районе придаточных пазух носа.

Лечение патологии

Лечение одонтогенных кист челюстей проводится посредством хирургического вмешательства, консервативной терапии или лазерного воздействия. Надо сказать, что консервативное лечение производит положительный эффект лишь на начальных этапах болезни, а разросшиеся новообразования подлежат удалению.

Проведение хирургической операции

Для устранения одонтогенной кисты в пазухе не требуется удаления всего зуба полностью. В этом случае резекции подвергают только корень зуба, на котором новообразование расположилось. Непосредственно после удаления пораженного района стоматологом пломбируется оставшийся корень.

Спустя несколько дней доктор снимает швы, обязательно контролируя процессы заживления раны. Важно удостовериться в том, что не осталось частиц кисты в канале зуба, для достижения данной цели проводится повторная рентгенография.

Стоит обратить внимание на то, что порой невозможно выполнить удаление корня с кистой, в подобных случаях доктор полностью удаляет зуб. Показанием к полной зубной резекции выступает труднодоступное положение наряду с тяжелым течением болезни. После хирургической операции и удаления образования пациенту требуется регулярно посещать стоматолога, выполняя назначенные врачебные рекомендации.

Что еще предполагает лечение одонтогенных кист?

Консервативное лечение данной патологии

Лечение данной болезни с помощью консервативных методов возможно лишь на ранних этапах ее развития. В целях ликвидации образования пациентам назначают полоскания и уколы.

В процессе лечения стоматологом вскрывается зубной канал, который привел к кистозному новообразованию, из него выкачивают экссудат.

Врач может не пломбировать канал в течение семи дней, в это время больной применяет антисептические растворы с настойками для полоскания полости рта.

По завершению терапевтического курса стоматологом обрабатывается зубной канал с помощью лекарственных препаратов, а затем пломбируется зуб.

Лазерное удаление кист

Лазерное лечение в настоящее время является современным способом терапии одонтогенной кисты гайморовой пазухи. При выполнении этой методики врачом вскрывается зубной канал и обрабатывается лазерным облучением участок с кистозным новообразованием. Лазером уничтожается не только эпителий кисты, но также сотня тысяч бактерий, находящихся внутри пузыря.

Преимуществами лазерного удаления выступает быстрое заживление ткани наряду с отсутствием рисков занесения вторичных инфекций в ротовую полость и зубные каналы в том числе.

Лечение заболевания антибактериальными лекарственными препаратами

В некоторых ситуациях лечение одонтогенной кисты проводят с помощью антибиотиков.

Прием антибактериальных лекарственных препаратов служит вспомогательной мерой для уничтожения разросшихся инфекций либо основным методом лечения в том случае, если киста зуба получает развитие на фоне первичных инфекционных заболеваний. Антибактериальные лекарства могут быть назначены только лечащим врачом, наиболее часто используются следующие лекарства:

  • Препарат «Амоксициллин». Это медицинское средство может оказывать высокое антибактериальное воздействие, значительно облегчающее лечение кисты прочими методами.
  • Лекарство «Цифроплоксацин» является антибиотиком широкого спектра воздействия. Это средство активно уничтожает бактерии, снимая воспалительные процессы.
  • Препарат «Тетрациклин» служит лекарством, которое назначают чаще других, оно может активно купировать воспалительные процессы наряду с болевым синдромом. Помимо этого, данное средство облегчает применение других методик терапии кист.

Порой врачи могут назначать пациентам антибактериальные средства местного воздействия, но прием подобных медикаментов далеко не всегда целесообразен. Дело в том, что местные препараты (антибиотики) довольно проблематично равномерно распределять по больному району.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные препараты являются сильнодействующими лекарствами, оказывающими влияние на полезные бактерии в человеческом организме. Принимать подобные медикаменты допускается только по назначению доктора, не увеличивая число приемов и дозировку.

Отзывы о данной патологии

Пациенты рассказывают, что, столкнувшись с таким явлением, как одонтогенные кисты верхней челюсти, зачастую приходится проходить через хирургическое вмешательство, так как консервативные методы решения этой проблемы помогают лишь при наличии незапущенных форм данного патологического образования.

Сообщается также об эффективности лечения этой патологии с помощью «Амоксициллина» и «Тетрациклина». В отзывах отмечается, что использование этих медицинских средств помогает уничтожать разросшуюся инфекцию.

Обращение к лазерному лечению способствует быстрому заживлению ткани и является на сегодняшний день, по рассказам пациентов, наиболее популярным способом лечения рассматриваемого заболевания.

Источник: https://FB.ru/article/405801/odontogennaya-kista-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-sposobyi-lecheniya-otzyivyi

ПравильноеЛечение
Добавить комментарий